低年资手术室护士情绪状态及其影响因素的调查研究

马楠 王洪婧 关宇 陈亮 赵天瑶 曹德品

目前，全球护士资源减少，护士工作压力大、工作满意度低，已引起管理者的关注。中国护理事业发展规划（2016—2020年）[1]明确提出 ，到2020年，初步建立符合我国护理工作特点的护士分层级管理制度，我国护理学者在护士职称体系的基础上对护士层级管理进行了一系列的探索，但尚未形成统一的体系。我院按年资将护士分为五个等级，取得护士资格证书，工作未满五年的护士定义为N0级，即低年资护士。本调查要了解低年资手术室护士的情绪状态，并从护理专业及工作方面的问题、工作环境及其资源等方面的问题，分析影响情绪的因素，为情绪管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月份之前入职的低年资手术室护士为研究对象。入选标准：（1）手术室护士。（2）工作年限＜5年。（3）自愿参加本次调查。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 由自设的一般情况调查问卷和护士工作压力源量表组成。根据研究目的，自行设计一般情况调查表，包括人口学资料（性别、年龄、护龄、职称、学历、婚姻状况等）。护士工作压力源量表由李小妹等编制而成，包括5个维度，即护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、患者护理、管理及人际关系，采用1～4 级评分法，1分代表没有压力，2 分代表压力程度一般，3 分代表压力程度较高，4 分代表压力程度非常高，得分越高表明压力程度越大，量表的总 Cronbach’s α系数为 0.98，具有良好的信效度[2]。

1.2.2 资料收集 采用调查问卷的方法收集数据。调查前，与被调查者讲明问卷的填写方法，并要求在规定的时间内上传问卷。问卷由作者本人亲自发放给低年资的手术室护士，问卷填写完毕提交，系统自动回收问卷。

1.3 统计学方法

本调查问卷，通过问卷星实施网络调查，共收回有效问卷49份，全部录入SPSS19.0软件进行数据分析，采用均数、标准差、频数进行统计分析。

2 结果

2.1 研究对象的一般资料

本次调查的低年资手术室护士共49人，男16例（32.7%），女33例（67.3%）；年龄25岁以下9人（18.37%）、25～29岁35人（71.43%）、30～34岁5人（10.2%）；护士30人（61.2%），护师19人（38.8%）；教育程度：中专7人（14.3%），大专24人（49.0%），本科及以上18人（36.7%）；正式在编护士6人（12.2%）、合同聘用护士43人（87.8%）；已婚22人（44.9%）、未婚27人（55.1%）。

2.2 手术室护士工作压力源各维度得分及排序情况

手术室护士工作压力源的具体情况见表1，在低年资手术室护士工作压力来源中，居前三位的压力源分别是：护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配的问题、患者护理方面的问题。由于护理工作的社会地位低、护士继续深造的机会少、工作分工不明确、经常倒班等问题也增加了护士的工作压力。

表1 手术室护士工作压力源各维度得分及排序（±s）

表1 手术室护士工作压力源各维度得分及排序（±s）

?

3 讨论

作为社会人，护士扮演着多种角色，研究表明，目前我国护士人力配置不足，床护比远远落后于国外大部分国家[3]，很大的原因是护士队伍不稳定，护士离职、离岗的倾向较高导致[4-7]。手术室护士要比普通病房护士承受更大的心理和精神压力[8]。压力源的存在严重影响个体的工作积极性和身体健康[9]。本次调查旨在帮助低年资的手术室护士了解护理行业的压力源，学会管理情绪，正确应对压力，并对促进、维护自我的身心健康起到一定的作用。

手术室是对手术患者实施诊断、手术、治疗或抢救的重要部门，也是医院手术治疗的核心平台[10]，三甲医院手术室护士，需要完成大量复杂、疑难手术配合，不断接触新技术、更新知识结构，承受繁重的医、教、研工作，经常有精疲力竭的感觉[11]。其工作质量是医院医疗质量的重要组成部分，不仅关系到患者的生命与健康，而且关系到医院在社会公众中的形象[12]。手术室护理工作对低年资的护士要求很高，给他们带来的压力大。目前，低年资护士已经成为护理队伍中的重要成员，是护理队伍中的新生力量，他们的身心健康将直接影响着医疗机构的护理质量及安全[13]。微创、精准、尖端是未来外科手术的方向发展，也对手术室护士的护理工作提出了更高的要求，然而，随着医疗护理行业的发展，护患关系也开始紧张，随时保持良好的情绪并非是一件容易的事情[14]。护理工作往往被认为是简单的“输液、打针”，得不到社会的认同，影响护士的价值感[15]，患者及其家属根本不了解在无影灯下，有这样一群白衣天使也奉献着青春和力量。护士在否定自己的职业价值或所处的管理环境缺乏尊重时，护士就会出现职业倦怠及消极情绪[16]。

低年资护士工作压力、风险大，作息不规律，付出与回报不平衡，职业地位不受重视，带教、外出学习等体现自身价值的活动少，晋升空间小，使得护士对自身职业及发展前景无法乐观看待[17]。低年资的手术室护士刚刚步入工作岗位，未能完全实现自我角色的转变。由于掌握的技术有限，经验不足，考虑问题不周全，术中配合不到位，并长期站立、保持着高度集中的工作状态，经常接触血液、体液、医疗废气；经常接触锐器、各种辐射、噪音等，给他们心理造成一定程度的压力；科室、院内每周的培训、每月的考核，无形中也给他们的工作带来了压力。使得很多低年资护士无暇总结手术中遇到的问题，导致同样的错误多次发生，降低了手术室护士的工作满意度，打消了工作的积极性。

护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质，而且依赖于护理管理者的水平[18-19]。新护士由于工作环境的陌生、工作时间的不确定性、工作经验的缺乏、工作性质的特殊性和护理对象的高要求等众多因素，心理压力比高年资护士要大[20]。护理管理者应定期组织座谈会，加强医生和护士的有效沟通，整理、归纳、总结不同专科手术配合的要点。建立医生喜好卡，特殊手术配合卡，让低年资的护士有的放矢，更好的完成每一台手术的配合。学会讲话，懂得换位思考，积极请教，总结经验，提高能力；学会自我减压，改变不良的情绪状态，以饱满的热情，投入到工作之中。多询问、多交流、多沟通，用心去工作，为患者提供高质量、无缝对接的手术室优质护理服务；提高手术医生的满意度，提升自我的价值。