妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果

2019-01-07鲍联华王娜

中国继续医学教育 2019年1期

鲍联华王娜

不孕症是目前临床上发生率较高的一种疾病，其包括原发性不孕症和继发性不孕症[1]。近年来，随着人们生活水平的改善，女性在日常生活和工作中压力较大，导致不孕症在临床上的发生率呈现逐年增长的趋势，给患者及其家庭带来严重的影响[2]。不孕症患者的临床症状包括卵巢性不孕、宫颈性不孕、外阴阴道性不孕及输卵管性不孕等[3]。输卵管梗阻性不孕症在临床上具有较高的比例，早期临床上对于该病的治疗主要以开腹手术治疗为主，随着腹腔镜技术的发展，临床上对于该病的治疗逐渐转变为腹腔镜手术治疗[4]。本研究通过对我院妇产科2016年4月—2018年4月收治的80例输卵管梗阻性不孕症患者进行研究，分析探讨腹腔镜治疗输卵管性不孕症的临床疗效，现具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取我院妇产科2016年4月—2018年4月收治的80例输卵管梗阻性不孕症患者，所有患者均经过临床诊断确诊，且均自愿签署知情同意书。本次研究经过我院伦理委员会批准。依据随机双盲法随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者年龄为23～38岁，平均为（27.96±3.64）岁；病程为1～6年，平均为（3.12±1.32）年；其中原发性不孕患者14例，继发性不孕患者26例。观察组患者年龄为24～37岁，平均为（28.35±4.07）岁；病程为1～7年，平均为（3.37±1.29）年；其中原发性不孕患者16例，继发性不孕患者24例。观察组和对照组患者上述资料经统计学比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究结果有意义。

1.2 治疗方法

给予对照组患者传统开腹手术治疗，患者行腰硬联合麻醉，麻醉后打开腹腔，进行粘连松解手术，尽可能保证患者的输卵管恢复到正常的解剖结构。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，对患者进行气管插管，行全身麻醉。患者采取膀胱截石位，于患者脐部约10 mm的范围内行一切口，置入腹腔镜；同时在患者两侧髂前上棘内3 cm处行两个5 mm的切口，对输卵管和子宫进行美蓝通液治疗，针对患者的具体情况进行针对性的治疗方法。手术完成后，给予患者右旋糖酐、地塞米松、强大霉素等预防粘连，同时给予患者抗炎、抗感染及活血化瘀等治疗。

1.3 观察指标及临床疗效判断标准

1.3.1 观察指标对比观察两组患者治疗后输卵管梗阻性不孕症患者的输卵管再通率，同时比较手术耗时、术中出血量和住院时间等。

1.3.2 临床疗效判断标准输卵管通畅率评价标准：通畅：注液5～7 mL后即刻观察到输卵管伞部有染液排除，输卵管未有局部膨大显效；不畅：注液5～10 mL后略感轻度阻力，输卵管有膨大等情况，且伞部有染液滴出；阻塞：推液时受到阻力较大，且难以注入液体，伞部未见液体滴出。

1.4 统计学方法

临床资料和研究结果采用SPSS23.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，计数资料用%表示，组间比较分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输卵管通畅率比较

经不同方法治疗后，观察组中31例患者输卵管通畅，4例患者为不畅，5例患者阻塞，通畅率为77.50%；对照组中17例患者为通畅，10例患者为不畅，13例患者为阻塞，通畅率为42.50%。两组相比差异具有统计学意义（χ2=10.21，P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2 两组患者手术指标比较

观察组患者手术耗时、术中出血量及术后住院时间均分别低于对照组，两组相比差异具有统计学意义（t=10.91，10.30，11.62；P＜0.05）。具体数据见表2。

3 讨论

不孕症是目前妇产科临床上常见疾病之一，且该病的发病因素较多，常见的诱因包括内分泌紊乱、宫内病变、输卵管梗阻、免疫性不孕症等[5-6]。其中输卵管梗阻性不孕症是导致女性不孕症的主要因素之一，对患者的身心健康产生严重的影响，且对患者的家庭和谐不利[7-8]。早期临床上对于输卵管梗阻性不孕症患者的治疗主要以开腹手术治疗为主，具有一定的疗效，但极易导致患者出现盆腔粘连等并发症，且手术耗时较长，术中出血量多，危险性较高，进而影响其临床疗效[9]。随着腹腔镜技术的发展，临床上常采用腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症，该方法治疗时有助于临床医师观察患者的卵巢、子宫腔内及输卵管的具体情况，且手术时间较短，创伤较小，术中出血量较小，安全性较高，疼痛较小，且术后并发症发生率较高，具有较高的临床推广价值[10-13]。本次研究对我院收治的80例输卵管梗阻性不孕症患者进行分组研究，分析探讨腹腔镜治疗对该病患者的临床疗效。结果表明，观察组患者采用腹腔镜治疗的临床疗效更为显著，且患者手术耗时较短，术中出血量较少，术后住院时间较短。

综上所述，输卵管梗阻性不孕症患者采用妇产科腹腔镜手术治疗可以有效的提高患者输卵管的再通率，缩短治疗时间，效果显著，安全性高。