观察原发性肝癌内科护理干预的临床疗效

沈天娇

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

原发性肝癌是一类临床上常见的消化系统恶性肿瘤，具体是指肝细胞或肝内胆管细胞的癌变，其发病率和病死率都比较高，会严重威胁到患者的生命安全，降低其生活质量[1]。临床上不但要重视对该类患者的治疗，还需采取恰当的护理措施进行干预，以提升临床疗效，确保患者身心健康，改善其生活质量。我院在2016年1月至2017年6月对收治的部分原发性肝癌患者实施内科护理干预，取得了满意的护理效果，现作如下具体总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的58例原发性肝癌患者参与本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年6月，采取随机数字表法将其分为护理组与对照组，每组各29例。护理组中男性18例，女性11例；年龄33～77岁，平均（51.4±3.5）岁。对照组中男性20例，女性9例；年龄35～79岁，平均（52.5±3.7）岁。采取SPSS19.0统计学软件对护理组与对照组患者上述资料进行卡方检验和t检验，结果显示P＞0.05，组间差异未见统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理，对患者进行相关健康知识宣教、心理疏导、用药护理等。

护理组在对照组的基础上行内科护理干预，具体措施如下：①在患者入院时详细了解其病史和生活习惯等，准确评估其病情，向其介绍治疗方法和预后，并帮助患者纠正不良生活习惯，有酗酒史者需戒酒。②对患者进行饮食指导，嘱咐患者多食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的食物，遵循少量多餐的饮食原则。③用药护理。为患者讲解药物的用法用量和不良反应等，嘱咐其遵医嘱服药，如出现不良反应需及时告知医护人员。黄疸患者可给予维生素K1行静脉注射或肌内注射，以改善患者的肝凝血功能，以防出现大出血。④病情监护。密切监测患者的临床症状和生命体征，保持呼吸道畅通，注意预防呼吸道感染，指导其正确呼吸、咳嗽、咳痰，加强对并发症的防治。⑤心理疏导。护理人员需多与患者交流沟通，了解其心理状态，对其进行语言安慰和鼓励，向患者介绍其病情、治疗进展等，加强正面的情绪引导，耐心解答患者疑问，消除其不良情绪。还可让患者家属参与到对患者的心理护理中来，给予其亲情支持，提升治疗和护理的配合度。⑨出院宣教。嘱咐患者培养健康的生活方式，戒烟酒，多食用营养丰富且易消化的食物，禁食刺激性食物，遵医嘱服药，增加锻炼，提升机体免疫力，保持积极乐观的心态，定期来院复查，如有疑问可及时通过电话与医护人员交流沟通。

1.3 评价标准

1.3.1 对比两组患者疼痛程度。采用视觉模拟评分（VAS评分）对患者护理前后的疼痛程度进行评估，得分越高则疼痛越严重。

1.3.2 对比两组患者生活质量。应用ADL量表对所有患者的生活质量进行评估，共涉及环境、心理、社会、生理四个领域，每项满分均为100分，得分越高则生活质量越高。

1.4 统计学方法：对护理组与对照组患者的实验数据采用SPSS19.0进行分析检验，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，P＜0.05代表组间差异具有显著性，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者VAS评分：两组患者在护理前的VAS评分较为接近，其差异无显著性，P＞0.05，未见统计学意义；在护理后，护理组患者VAS评分显著低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者VAS评分（±s，分）

表1 对比两组患者VAS评分（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后护理组 29 8.2±1.4 3.9±0.9对照组 29 8.4±1.5 5.1±1.1 t 0.525 4.547 P 0.602 0.000

2.2 对比两组患者生活质量评分：护理组患者各项生活质量评分均显著高于对照组，P＜0.05，组间差异可见统计学意义，见表2。

3 讨 论

原发性肝癌在我国的发病率极高，在各大恶性肿瘤中排前5位，男性发病率明显高于女性，该病病死率较高，居各类恶性肿瘤第2位[2]。原发性肝癌可分为肝硬化型、肝脓肿型、肝肿瘤型、癌转移性四类，不同类型的肝癌其临床症状各不相同。肝脓肿型肝癌患者可出现肝脏肿大和疼痛、贫血、发热等症状；肝硬化型肝癌患者可出现肝区疼痛和肿大、食欲不振、腹水、贫血、黄疸等症状；肝肿瘤型肝癌患者的典型症状为突发性肝肿大；肝转移性肝癌患者仅会出现癌肿转移的症状。综上所述，原发性肝癌患者的临床症状主要表现在消化系统和全身两方面。该病多因乙肝感染而引起，肝腺瘤、酒精性肝硬化、黄曲霉素中毒、酪氨酸血症等病也可成为其致病的危险因素[3]。原发性肝癌患者一经确诊需及时治疗，如肝区出现了明显的疼痛和肿块时，则已错过了最佳的治疗时机，该病早期症状不明显，隐匿性较强，临床上多数患者一经确诊便已到了中晚期[4]。原发性肝癌患者多伴有严重的心理负担，加上身体上的不适感，导致治疗依从性差，影响治疗效果，因此需给予其恰当的护理干预，以配合临床治疗，保障患者身体健康[5]。

表2 对比两组患者生活质量评分（±s，分）

表2 对比两组患者生活质量评分（±s，分）

组别 例数 心理领域 环境领域 生理领域 社会领域护理组 29 15.46±0.71 13.96±3.63 14.35±3.02 14.23±1.42对照组 29 12.12±0.97 12.07±3.25 12.01±2.88 11.56±1.37 t 14.963 2.089 3.020 7.287 P 0.000 0.041 0.004 0.000

内科护理干预是一项全面且有针对性的护理方法，能够通过饮食护理、心理疏导、并发症防治、病情监护、用药指导等诸多措施对患者进行干预，以帮助其改善不良心理状态，培养科学的生活方式，提升治疗依从性，保障治疗效果[6]。内科护理干预的实施还利于构建和谐的护患关系，增进彼此互信，减少医疗纠纷，树立护理人员良好的职业形象[7]。在实施内科护理干预时需注意患者的个体化差异，护理措施要有个性化和针对性，尽可能满足患者的护理需求，提升护理服务质量。这一护理方式的应用对护理人员也提出了新的更高的要求，要求其具备较强的综合素质，能与时俱进，不断学习，加强临床实践和总结，提升护理水平[8]。本次研究发现，在对原发性肝癌患者实施内科护理干预后，其疼痛症状明显缓解，VAS评分显著降低，且生活质量大为改善，心理、生理、环境、社会四个领域的评分也显著上升，且与仅采用常规护理的患者相比具有显著差异，P＜0.05，可见统计学意义。

由上可见，内科护理干预在原发性肝癌患者护理中具有积极的应用效果，利于缓解患者的疼痛症状，提升其生活质量，这一护理方式得到患者一致好评，建议在临床上予以推广应用。