左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果对比观察

李璐璐

（辽宁省本溪市本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

对于慢性肾功能不全者，贫血属于常见的并发症之一[1]。肾性贫血的主要原因为促红细胞生成素缺乏以及红细胞膜脆性增加，使得患者的红细胞寿命明显缩短[2]。现如今，临床常使用重组人红细胞生成素治疗肾性贫血，然而，并不对所有患者受用，导致促红细胞生成素的效果并不理想。随着临床研究的不断深入，相关学者发现，肾性贫血的发生可能与患者体内左卡尼汀缺少有关[3]。对外源性促红细胞生成素以及左卡尼汀进行补充，可有效减少由尿毒症引起的贫血并发症[4]。此次研究中，为进一步探究左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床价值。特将2016年10月至2017年10月在本院接受治疗的120例维持性血液透析肾性贫血患者为研究对象，并获得了较为良好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料纳入时间为2016年10月至2017年10月，纳入对象为在本院接受治疗的维持性血液透析肾性贫血患者，随机抽取120例进行观察。通过红蓝球分组法，将所有患者分为两组，单纯组与联合组均占60例。对于此次研究提案，医院相关医学伦理委员会均审核，且通过批准开展。纳入患者均对此次研究知情，并签订《知情同意书》，自愿纳入研究观察中。单纯组：男性36例，女性24例；年龄最小者为35岁，最大者为60岁，均值为（45.62±3.28）岁。联合组：男性与女性患者分别占38例、22例；年龄方面：限值最小者为34岁，限值最大者为61岁，平均值为（45.71±3.31）岁。通过将上述两组患者的年龄以及性别进行比较，发现并不具有明显差异，P＞0.05，具有临床对比性。

1.2 方法：两组患者均给予促红细胞生成素皮下注射，每次50 U/kg，共2～3次。根据Hb以及HCT水平，将剂量逐渐减小并维持。在此基础上，给予联合组患者加用左卡尼汀治疗，静脉注射，剂量为1.0 g。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标：比较分析两组患者治疗前后的Hb、HCT水平，并对比治疗前后两组促红细胞生成素使用剂量。

1.4 统计学方法：数据均录入至SPSS 21.0版本的统计学软件中，进行处理与分析。对于使用t检验的计量资料，以均数±标准差（±s）表示；对于采用卡方检验的计数资料，以“%”形式表示。数据差异明显，表示具有统计学意义，以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组治疗前后的Hb、HCT水平比较：两组治疗前的Hb、HCT水平均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组患者的Hb、HCT水平均呈上升趋势，且联合组水平均高于单纯组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组治疗前后的Hb、HCT水平

2.2 两组治疗前后促红细胞生成素使用剂量比较：治疗前两组促红细胞生成素使用剂量差异并不显著，P＞0.05；治疗后，联合组患者的使用剂量明显低于单纯组，具有统计学意义（P＜0.05）。联合组：治疗前（127.56±18.47）U/（kg·w），治疗后（97.55±12.34）U/（kg·w）。单纯组：治疗前（128.10±17.88）U/（kg·w），治疗后（126.35±13.41）U/（kg·w）。

3 讨 论

对于慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，其肾性贫血为常见并发症。肾脏促红细胞生成素的减少为主要原因，同时，叶酸、铁剂等造血原料等缺乏，同样可造成慢性贫血[5]。可对患者的身体健康造成严重影响，并降低其生活质量。故此，应加强临床治疗。

一般情况下，临床常使用促红细胞生成素治疗，虽具有良好的效果，但对于一部分患者，治疗效果仍旧欠佳[6]。相关研究报道显示，左卡尼汀的缺乏，同样为造成肾性贫血的重要原因。患者受疾病折磨，其食欲不振严重，使得体内左卡尼汀的摄入量明显减少。故此，在临床中使用左卡尼汀治疗，可明显改善病症。本次研究结果中，联合组患者的Hb为（100.66±25.47）g/L、HCT为（32.51±5.64）%，均明显高于单纯组，P＜0.05。说明，两组使用促红细胞生成素治疗均可提高Hb、HCT水平，但加用左卡尼汀治疗的效果更佳。联合组促红细胞生成素使用剂量明显少于单纯组，P＜0.05。说明左卡尼汀可减少红细胞长链酰基肉碱积聚，增加红细胞的应激抵抗，减少对红细胞的破坏，故而可减少促红细胞生成素的使用量[7]。

综上所述，左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果显著，可改善贫血症状，减少促红细胞生成素，可推荐应用。