不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效分析

韩 鑫

（丹东市振安区医院外科，辽宁 丹东 118000）

腹股沟疝气有腹股沟直疝与斜疝之分，临床上以斜疝最为常见，占到90%左右[1]。腹股沟疝气的治疗以手术为主，无张力疝修补术是腹股沟疝的传统手术方法，包括疝环充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术两种，本研究比较了二者的优缺点，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2015年4月至2017年3月80例腹股沟疝气患者，均为男性，年龄为43～68岁，平均年龄（51.80±6.49）岁，腹股沟直疝28例，腹股沟斜疝52例，根据手术方法的不同将其分为疝环充填式组与平片无张力疝修补术为平片组，每组各40例，两组一般临床资料方面对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：疝环充填式组实施疝环充填式无张力疝修补术：取平卧体位，硬膜外麻醉，将开腹外斜肌腱膜切开，钝性分离皮下组织，游离精索，充分暴露疝囊，对较大疝囊进行横断，在内环内放入聚丙烯网塞，保持网塞外缘与疝环平齐，固定好网塞，精索复位，缝合切口。平片组实施平片无张力疝修补术：实施硬膜外麻醉，在腹股沟韧带中点上方，开一个与腹股沟韧带平行的斜行切口6 cm左右，钝性分离皮下组织，避免伤及神经，找到疝囊后，对于较大的疝囊进行游离与高位结扎，对于较小的疝囊可不必切开，在精索后方放置用薇普Ⅱ轻质量型补片，并进行固定，逐层关闭切口。

1.3 观察指标：记录手术情况，包括手术时间、卧床时间、术后疼痛持续时间等，记录术后并发症及半年内的复发率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，组间行χ2检验；计量资料用表示，组间行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：疝环充填式组手术时间为（43.71±4.84）min，卧床时间为（2.75±0.53）h，术后疼痛持续时间为（1.27±0.77）d；对照组手术时间为（35.42±5.66）min，卧床时间为（8.97±1.57）h，术后疼痛持续时间为（2.54±0.17）d，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症及复发率比较：疝环充填式组术后并发阴囊血肿2例（5.0%），尿储留3例（7.5%），复发率0例（0.0%）；平片组术后并发阴囊血肿6例（15.0%），尿储留6例（15.0%），复发率1例（2.5%）；术后并发症比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

腹股沟疝气是普外科十分常见的一种疾病，多数为腹股沟斜疝，需要及时手术治疗，特别是嵌顿疝，如果延误治疗，可能导致肠梗阻而危及生命。腹股沟疝的传统手术方法包括有张力疝修补术和无张力疝修补术，其中无张力疝修补术更为安全、适用，缺点较有张力疝修补术少，有利于维持腹股沟区的正常解剖结构，术后并发症少，复发率低，所以在临床上的应用更广泛[2]。目前关于疝环充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术仍存在一定的争议。研究表明。二者均具有满意的疗效，但平片无张力疝修补术的术后疼痛与切口异物感发生率更低，住院费用更少，但手术时间长，术后并发症较多，术后恢复慢。而疝环充填式无张力疝修补术则明显缩短了手术时间，减少术后并发症，术后恢复快，但住院费用相对高[3]。本研究结果显示，与疝环充填式无张力疝修补术相比，平片无张力疝修补术的手术时间更长，术后并发症更多。研究表明，平片无张力疝修补术术后，由于组织退变，局部胶原纤维的合成跟不上分解的速度，组织抗张力减小，所以具有一定的失败率与复发率[4]。而疝环充填式无张力疝修补术通过在内环内填入聚丙烯网塞，可使内环口承受的腹压减小，并且聚丙烯具有良好的组织相容性，组织嵌合佳，且不可吸收，在获得良好修复的同时能够有效预防复发。研究表明，疝环充填式无张力疝修补术的感染率低，且术后复发少。本研究结果显示，两组术后复发率无明显差异。

综上所述，疝环充填式无张力疝修补术较平片无张力疝修补术的手术时间更短，术后并发症更少，术后恢复更快，是治疗腹股沟疝气的一个不错的选择。