责任制整体护理在脑梗死患者康复治疗中的应用效果

曹 晶

（辽宁省本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

脑梗死是临床比较常见的脑血管疾病，以中老年群体为主要发病对象，发病率和病死率都比较高，患者普遍存在肢体麻木、语言障碍等临床表现，严重影响日常生活[1]。为探讨责任制整体护理的临床应用效果，我院给予收治的部分脑梗死患者责任制整体护理，且效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2014年8月至2016年8月间收治的150例脑梗死患者为研究对象，根据护理方式分为对照组和观察组，每组75例。对照组男40例，女35例，年龄42～78岁，平均（62.5±1.2）岁，病程1.5～18年，平均（10.2±1.6）年；观察组男36例，女39例，年龄43～76岁，平均（62.1±1.5）岁，病程1.8～20年，平均（10.6±1.5）年。本次研究经医学伦理委员会批准，且入组患者自愿参与。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式：对照组采用常规护理，包括抗凝、溶栓、脑水肿缓解、血管扩张和基本功能训练、日常生活护理等。观察组在对照组基础上实施责任制整体护理，具体内容有：

1.2.1 组建护理小组：统筹考虑护理人员工作时间、业务水平、性格特点等因素，并结合科室实际情况进行分组，由专业知识扎实、工作经验丰富的护理人员担任组长，为组员安排护理工作，使人力资源得到合理使用。

1.2.2 护理操作培训：定期对护理人员进行操作技巧的专门培训，提高护理人员临床护理水平；具体护理期间，护理人员应充分利用既往工作经验和理论知识，给予患者科学规范的护理服务。

1.2.3 重视监督管理：护士长和各组组长应监督并检查每位护理人员的护理工作，遵循从上至下的监督模式，组员工作由组长监督，护士长监督组长工作情况；对于表现良好者可给予物质奖励，促进护理人员积极主动参与护理工作，推动护理质量的提升。

1.3 观察指标：参照神经功能缺损程度（NHISS）评分[2]和生活质量综合评估问卷（GQOL-74）[3]评估两组护理前后神经功能和生活质量。NHISS评分满分为45分，得分越高，表明患者神经缺损情况越明显。生活质量包括物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能四个维度，生活质量与得分呈正相关。

1.4 统计学方法：采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，NHISS评分和生活质量评分均用`（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后NHISS评分比较结果：对照组护理前NHISS评分为（18.2±1.5）分，观察组护理前NHISS评分为（18.5±1.8）分，比较两组护理前NHISS评分，差异不明显（t=1.109，=0.135）；两组护理后NHISS评分分别为（25.6±1.4）分和（36.2±2.1）分，比较两组护理后NHISS评分，差异有统计学意义（t=36.372，P=0.000）。

2.2 两组护理前后生活质量评分比较结果：对照组护理前物质生活评分为（42.8±3.2）分，躯体功能评分为（52.8±4.4）分，社会功能评分为（51.2±2.4）分，心理功能评分为（50.8±2.6）分，生活质量总分为（203.9±6.3）分，观察组对应指标得分依次为（43.2±2.4）分、（52.4±4.8）、（51.6±2.0）分、（51.2±2.4）分和（204.2±5.8）分比较两组护理前生活质量，差异无统计学意义（t=0.866，P=0.194；t=0.532，P=0.298；t=1.109，P=0.135；t=0.979，P=0.165；t=0.303，P=0.381）。对照组护理后物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能和生活质量总分依次为（49.6±2.8）分、（61.8±4.2）分、（58.6±1.8）分、（51.2±2.4）分和（227.8±5.6）分，观察组上述指标得分依次为（58.4±3.2）分、（70.6±3.2）分、（69.2±2.4）分、（63.6±2.8）分和（268.2±5.8）分，比较两组护理后生活质量，差异有统计学意义（t=17.923，P=0.000；t=14.433，P=0.000；t=30.600，P=0.000；t=29.119，P=0.000；t=43.397，P=0.000）。

3 讨 论

脑梗死也被称为缺血性卒中，是由各种原因导致的脑组织供血不足，因缺氧缺血而出现神经功能缺失等临床表现，发病率和病死率都比较高，其最常见的类型是动脉硬化性脑梗死[4]。医疗技术水平迅速发展，使得脑梗死治疗效果明显提升，延长患者生存时间，然而单纯依靠治疗方案是无法恢复脑梗死患者基本生活能力的。因此，临床必须重视脑梗死患者康复治疗期间的护理工作，给予合理有效的护理服务，提高患者生活质量。

传统护理服务中，护理人员指把疾病作为护理工作重点，忽视患者个体情况，采用的护理措施缺乏针对性，使得护理效果无法满足患者需求。责任制整体护理始终将患者作为工作中心，由责任护理人员负责指定患者的护理工作，包括病情观察、健康教育、心理干预并给予基础护理服务，帮助患者获取全面、规范的优质护理[5]。针对患者实际情况，制定个性化护理方案，最大程度地提高护理效果。除此之外，应用责任制整体护理，工作时间比较固定，可保障护理工作的科学性与连续性。

张兰[6]在研究中发现，采用责任制整体护理后，脑梗死患者神经功能和生活质量均明显提高。本次研究结果显示，两组护理前神经功能和生活质量大致接近，差异不明显（P＞0.05），护理后两组神经功能和生活质量均有所提高，且观察组对应指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论证明责任制整体护理可提高脑梗死康复治疗护理效果。

综上所述，给予脑梗死患者责任制整体护理能够提高康复质量效果，既可提高神经功能，又利于改善生活质量，值得推广应用。