手术室的日常管理探究

赵雪丹

（吉林省辽源市矿业集团职工总医院，吉林 辽源 136200）

手术室作为医院一个重要组成部门，承担着临床科室手术的重要任务[1]。手术室管理涉及面非常广，牵涉的科室也非常多，是临床护理工作中非常繁琐和极为重要复杂的一项管理工作内容，为了更好地加强手术室的日常管理，提高工作效率，减少或避免一些医疗隐患发生，最大限度调动科室的人力、财力、物力以及让其发挥最大效能。有效的手术室日常管理能够直接提高患者的抢救成功率，手术室人性化护理服务开展减少手术患者的紧张和恐惧，减轻患者痛苦，现将工作中的一些探究心得汇报如下。

1 手术室的规章制度管理

手术室的良好管理手段离不开一个完善的规章制度，工作制度是保证工作有序，各科室手术顺利进行的前提。手术室管理者负责科室的行政和业务管理，根据各科室预约日手术和急诊手术安排洗手护士以及巡回护士，手术室护理工作中存在的安全隐患的环节很多，每一个环节的疏忽都可能造成严重的后果，手术台数越多，手术安全管理难度越大[2]。护士长要根据手术弹性排班合理调配工作人员，时时掌握手术室的动态信息，督促和检查每日执行各项查对制度和交接班制度情况，严防护理差错事故发生。

严格执行手术室各项规章制度，护士长每日负责监督和管理手术室的物品、器械、敷料设备等物请领、报销工作，检查手术用品的准备情况及贵重器械的管理情况。检查抢救药品、器械车的情况，督促各级人员负责相应的工作情况，使护士认真执行手术室各项规章规范和技术操作规程，检查中及时发现问题及时处理，尽量减少缺陷努力杜绝护理差错，组织护士业务学习培训并及时了解科内人员工作状态，实施弹性排班制和人性化管理，根据手术安排人员休息，进行科学分工，在手术室护理管理工作中引入人性化管理模式，可显著减少护患间纠纷和投诉的发生情况，提高患者对护理工作的满意程度，改善了护理工作质量[3]。做好科室支出结余以及院感每月统计分析工作报表和负责接待上级领导的检查参观事宜。

手术室有严格的规章制度和无菌操作规范，必须严格核对患者的姓名、性别、年龄、科室床号、诊断以及手术名称和麻醉方法、手术部位避免接错患者和手术部位错误，巡回护士和器械护士在术前、术中、术后器械的清点核对都有严格的制度和流程。每一个环节核对都必须有两人两次以上核对，无误后方能进行下一环节。手术中巡回护士与洗手护士共同四次清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，做好签名。完善和健全手术室各项规章制度，并督促护士的实施和评价效果，不断促进改善实施，手术室护理不安全因素有很多种，只有严格执行手术室各项规章制度才是护理安全的保证。质控小组需要定期监督，针对大家提出的手术室护理中安全隐患记录和调研，并对不安全因素进行分析，结合工作中出现的实际情况提出相应的整改策略，严格执行手术室护理管理，这样才能够保障医疗安全，降低医疗事故，减少护患纠纷[4]。

2 加强人员素质培训

手术室是为患者提供手术及抢救的场所，从患者准备实施手术的那一刻起，患者就与手术室工作人员息息相关了，手术室人员的业务和服务素质是质控的重点，我们提高科室各级护理人员的业务水平和基本理论知识，每周三执行科室的晨间理论学习，由科室的业务骨干来讲解单病种的手术配合要点，科室群内发学习课件，每名护士准备科内学习笔记，护士进行专科业务学习，做到发挥自身手术配合时的体会讲解，定期进行业务学习的优点是大家取长补短，做好“传帮带”使年轻护士掌握不同手术的配合要点，新仪器、新设备的使用方法，使他们在术中配合时能有条不紊，得心应手，手术组人员的合理搭配相互扬长避短有利于手术的安全保证手术顺利进行。

护士长根据科室具体情况，每年选派年轻业务骨干到上级医院进修学习半年，科室也经常有一些省级短期学习班，主要让大家学习先进的专科理论和手术前沿开展的新技术，以便更好地提高科室的整体业务水平。定期学习、考核护理安全管理的各项规章制度，增强护士的法律意识，提高护士风险防范意识和能力。护士积极开展术前宣教收到表扬锦旗6面。全年无投诉，年度护理参赛获小组团体一等奖的好成绩。

培养护士的审慎作风和“慎独”能力，作为一名手术室护士不仅是要有良好的业务素质，还要有高尚的思想情操和良好的组织协调能力，管理者通过积极开展职业道德思想教育，使护士能够爱岗敬业，不断增强护士的责任感和诚信度。护士长也要积极争取护士的福利待遇和荣誉，关心护理人员的生活和身体状况，安排弹性排班和业余活动时间，排解护士的压力，以提高手术工作质量和效率，保证手术无差错能够顺利进行，以达到确保医疗安全的目的。

3 院感管理

加强手术室医院感染质控护理管理是降低手术切口感染率的重要手段，从参加手术室的人员无菌操作技术到手术室间的环境以及手术所需要的所有用物的灭菌消毒等各环节均需要严格把关，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区间有明显标志，进出手术室人员必须穿好手术衣、帽裤和带好外科口罩，严禁在各手术间来回随意互串走动，每间手术间要严格控制参观人员，按手术的无菌级别安排手术台间，百级台间手术要特别注意无菌要求。每个手术间保持清洁要每日早彻底的清扫层流空气净化，每周六为卫生日彻底清扫手术室。空气培养合格率要达到100%，手术间所有物品均应固定放置，保持摆放有序。

在手术过程中上台医护要严格执行无菌技术操作，严格按照外科洗手规范与步骤进行操作，手术医师、洗手护士定期检测手部洗手状况，手细菌培养细菌合格率100%。手术中如发现手套破损或接触有菌区应立即更换。器械护士在传递手术器械时不可在背后传递，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上，术中疑有污染要及时加盖无菌巾，器械纱布及时回收保持切口周围清洁干燥。感染手术要用一次性物品，台上人员带双层手套操作，做好防护避免锐器伤。

所有手术器械必须定位放置，手术后的器械要严格清洗消毒，感染物严格按清洗规范处理。高压器械初洗后去除器械上血迹污物，放入自动清洗机清洗后打包、贴签、消毒，包内要放入爬行指示卡监测灭菌效果。每台植入物都要有生物监测确保灭菌的合格标准并做好外来器械和植入物清洗灭菌的登记。纤维精密腔镜器械要设专人质控管理，定期清点和保养，实施后的关节镜器械准备率由89.1%上升至96.7%，手术医师的满意度由90.5%提高至97.3%，关节镜器械损耗率由4.6%降低至2.4%[5]，各种器械灭菌合格率要达到100%。一次性手术用物要注意保管，严格核对各类一次性物品有效期，确保在保质期内。

4 小 结

手术室是抢救与治疗患者的重要场所，管理专科性较强且涉及的科室人员较多，在管理上与其他科室的管理有所不同，手术室护理管理从人力、物力、财力与各科室的协调直接关系到手术治疗成功的效果。我们管理中要重视手术室人员培训，使护士能够熟练配合各科室医师开展的新技术新方法手术，工作中严格执行各项护理规范，严格掌握医院感染质控规范，确保手术患者安全无护理差错事故发生。并积极拓展人性化专科服务，增加了患者的满意度，加强工作中细节管理是工作质量和效率提高的关键，加强手术室护理管理是手术成功的保障。