甲泼尼龙联合阿奇霉素对于小儿支原体肺炎的治疗效果评价研究

林丽丽

（北票市中心医院儿科，辽宁 北票 122100）

支原体肺炎是由于肺炎支原体感染造成肺部急性炎症病变，当前临床主要通过大环内酯类抗生素进行治疗，患者容易产生耐药性，诱发多种并发症[1]。基于此如何治疗小儿支原体肺炎是临床当中需要解决的问题。现探析2017年8月至2018年8月本院100例小儿支原体肺炎患者通过甲泼尼龙联合阿奇霉素的效果，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：100例小儿支原体肺炎患者均于本院进行治疗，纳入时间由2017年8月开始，到2018年8月结束，均分成两组，对照组男性28例，女性22例，年龄3～10岁，平均（6.34±1.52）岁。病程时间为2～9 d，平均为（5.23±1.43）d。实验组男女之比为3∶2，年龄2～11岁，均值（5.73±2.12）岁。病程时间为2～10 d，平均为（5.18±1.39）d。两组一般资料比较后差异小，P＞0.05，满足研究要求。

1.2 方法：所有患儿入院后均接受雾化吸入、吸痰、止咳等一般治疗，需要给予吸氧、镇静等处理。对照组通过阿奇霉素（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20045479）进行治疗，利用10mg/kg的阿奇霉素与浓度为5%的250 mL葡萄糖溶液进行静脉注射，每天2次，连续用3 d。

实验组在对照组基础上加用甲泼尼龙（生产厂家：Pfizer Italia S.r.l.（意大利）；批准文号：H20150245）进行治疗，静脉注射2 mg/kg，每天2次。患儿体温正常以后，口服1 mg/kg甲泼尼龙，每天1次。治疗时依据患儿的临床表现对药物剂量和治疗方案进行相应的调整。

1.3 观察指标：比较两组患儿的治疗时间，评价标准：治愈：患儿咳嗽、发热等各项症状全部消失，X线显示肺部炎症阴影被完全吸收；显效：临床症状有明显的改善，X线显示肺部阴影超过2/3被吸收；有效：临床症状有一定的改善，X线片显示肺部阴影部分有一定吸收，低于2/3，；无效：临床症状无任何改变甚至加重。记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间和住院天数。

1.4 统计学方法：借助SPSS 21.0统计研究数据，%表示计数资料，χ2检验；表示计量资料，t检验，P＜0.05提示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比：实验组痊愈26例，显效12例，有效10例，无效2例，总体有效率为76%；对照组痊愈、显效、无效分别有18例、10例、14例和8例，总体有效率为%。两组患者治疗有效率差异具有统计学价值（χ2=4.4563；P=0.034；P＜0.05）。

2.2 两组患儿临床指标比较：实验组退热消失时间为（3.91±1.13）d，对照组为（5.12±1.41）d，差异比较明显（t=4.7351；P=0.0000；P＜0.05）；实验组咳嗽消失时间为（5.88±1.52）d，对照组为（10.46±2.76）d，差异比较明显（t=10.2781；P=0.0000；P＜0.05）；实验组肺啰音消失时间为（4.52±1.29）d，对照组为（9.18±2.32）d，差异比较明显（t=12.4132；P=0.0000；P＜0.05）；实验组住院天数为（11.22±3.06）d，对照组为（16.05±3.59）d，差异比较明显（t=7.2402；P=0.0000；P＜0.05）。

3 讨 论

支原体肺炎是一种呼吸系统疾病，在儿科当中十分常见。患儿的病情比较严重，包括咳嗽、发热、咳痰、喘鸣音、咽喉等，会在短时间内造成患儿肺部大面积受累，对患儿的通气和换气功能产生严重的影响，威胁患儿的生命健康[2]。经过临床诊断会与其他系统并发症合并。支原体肺炎为胞内菌，能够独立生活，其结构缺乏细胞壁，因此对靶向定位于病原体细胞壁的抗生素类并不敏感，对大环内酯类在细胞膜的作用比较敏感，但是由于支原体肺炎耐药、免疫损伤等多种因素的影响，会降低治疗的效果，甚至会造成严重的并发症[3]。基于此，临床治疗时要对支原体肺炎的毒素作用进行清除，改善临床症状，保护机体的免疫功能。患儿一般通过大环内脂类抗生素进行治疗，但是效果并不显著。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素药物，其穿透组织的能力较强，能够直接渗入到细胞当中，对炎性因子进行有效抑制，充分发挥药物作用。当前治疗时主要通过静脉滴注，让药物能够在最短时间内达到感染的位置，抑制细菌蛋白质合成，实现抗菌的作用。与传统的红霉素等抗感染药物，其在小儿支原体肺炎的治疗效果比较明显，但是研究显示阿奇霉素会引发心脏病，提升心脏疾病的发生概率。甲泼尼龙是糖皮质激素药物，临床当中的应用十分广泛，该药物的抗过敏性、抗炎、免疫抑制比较强，在小儿支原体肺炎治疗中进行应用能够对全身炎性反应进行抑制，对机体体液和细胞免疫进行有效的调节，对患儿肺部的充血现象进行有效的环节，降低分泌物量，改善患儿的通气功能，从而实现治疗效果[4]。甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗对小儿支原体肺炎能够起到快速缓解的作用，作用十分广泛，能够明显改善小儿肺部功能，降低患儿的体温，缩短患儿的住院时间和咳嗽消失时间[5]。

本次研究当中，实验组治疗有效率高于对照组，临床各项指标均优于对照组，组间比较均形成统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，甲泼尼龙联合阿奇霉素对于小儿支原体肺炎的治疗效果比较显著，能够改善临床指标，具有推广的价值和意义。