艾拉莫德与羟氯喹治疗干燥综合征患者的对比观察

张晓燕

（丹东市第一医院风湿科，辽宁 丹东 118000）

干燥综合征是一种以外分泌腺淋巴细胞高度浸润为主要病理特征的自身免疫疾病，目前发病机制尚不十分清楚，患者常见口与眼的干燥，多为中年女性[1]。本研究比较了艾拉莫德与羟氯喹治疗干燥综合征患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年9月120例干燥综合征患者，纳入标准：①符合2012年美国风湿病学会分类标准；②近12周内未使用过免疫抑制剂与生物制剂。排除标准：①ALT超过正常上限的1.5倍，Scr超过正常水平；②过敏体质及药物过敏；③合并视网膜病变；④合并活动性消化性溃疡；⑥孕妇及哺乳妇女。其中男36例，女84例；年龄28～71岁，平均年龄（49.43±3.74）岁。随机分为艾拉莫德组与羟氯喹组各60例，两组在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均晨起顿服甲泼尼龙8 mg，每日1次，同时艾拉莫德组口服艾拉莫德25 mg，每日2次；羟氯喹组口服羟氯喹200 mg，每日2次。两组的总疗程均为3个月。

1.3 观察指标：分别在治疗前后对患者进行以下评估：①ESSDAI评分标准[2]：包括干燥症状、疼痛、疲乏、精神疲倦，分数降低表示症状减轻；②Schirmeri试验：将泪液检测滤纸置于下睑缘外侧1/3处，闭眼5 min后测量滤纸被浸润的长度，长度＜5 mm为阳性。

1.4 疗效判断标准[3]：临床症状消失，ESSDAI评分与Schirmeri试验改善超过50%为显效；临床症状好转，ESSDAI评分或Schirmeri试验改善超过25～50%为有效；临床症状基本无改善，ESSDAI评分及Schirmeri试验改善未达到25%无效。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后ESSDAI评分与Schirmeri试验评分比较：治疗前，艾拉莫德组ESSDAI评分为（12.74±21.25）分、Schirmeri试验评分为（1.63±2.19）分；羟氯喹组分别为（13.31±3.16）分、（1.57±0.27）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，艾拉莫德组ESSDAI评分为（6.38±1.32）分、Schirmeri试验评分为（5.65±1.09）分；羟氯喹组分别为（8.85±1.20）分、（3.29±1.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：艾拉莫德组显效23例（38.3%），有效34例（56.7%），无效3例（5.0%），总有效率为95.0%；羟氯喹组显效14例（28.3%），有效36例（60.0%），无效10例（16.7%），总有效率为83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在结缔组织疾病中，继系统性红斑狼疮之后，当属干燥综合征对人们的健康危害最大。干燥综合征是一种异质性疾病，目前认为，其发病基础为受自身免疫机制的作用，外分泌腺损伤，炎症刺激，从而造成腺体分泌减少，神经调节功能受损。研究表明，干燥综合征的发病与B细胞介导FLT-3细胞因子等途径有密切的过程，干燥综合征患者血清免疫球蛋白水平远高于其他弥漫性结缔组织疾病患者[4]。因此，抑制B细胞的活性成为了临床治疗干燥综合征的一个靶点。羟氯喹可有效降低血清免疫球蛋白IgG水平，对乙酰胆碱酯酶活性可产生良好的抑制作用，对口眼干燥、肌痛、关节痛等症状有较好的效果。艾拉莫德属于抗风湿药，也可抑制血清B细胞产生，同时还能选择性地对环氧化酶-2产生抑制作用，减少前列腺素的分泌，能够有效减少滑膜成纤维细胞因子的分泌。体外实验证明，艾拉莫德可直接与B细胞结合，促使免疫球蛋白水平下降[5]。本研究结果显示，治疗后，艾拉莫德组ESSDAI评分明显低于对照组，Schirmeri试验评分明显高于对照组，艾拉莫德组总有效率为95.0%，明显高于羟氯喹组的83.3%。

综上所述，艾拉莫德治疗干燥综合征较羟氯喹更胜一筹，可作为临床治疗的优选。