舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

于 娜

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科常见的一种以气道受限为主要表现的呼吸系统疾病，其发病率高达3%，对患者的生活质量造成严重威胁[1]。舒适护理是一种通过从心理、生理社会等各方面有效降低患者不愉快程度，以使其达到舒适和愉快状态的护理方法，在COPD患者的护理应用中有重要意义[2]。本文就舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果进行分析和探讨，取得满意的结果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取的92例慢性阻塞性肺疾病患者均来自我院，病例选取时间2015年7月至2016年7月，将所有患者随机分为观察组和对照组各46例。观察组男25例，女21例；平均年龄（63.2±2.1）岁。对照组男、女分别26例、20例，平均年龄（62.6±2.4）两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理干预，内容包括健康宣教、病情监测、用药指导等。观察组给予舒适护理干预，具体为：

1.2.1 环境舒适护理：为患者提通风、整洁、舒适的病房环境，使病区光线柔和，温度为20～24 ℃，湿度为50%～60%。避免病房内人员频繁走动，减少病房内灰尘、划分、毛坯、烟雾等高危过敏原，以防刺激患者呼吸道。定期在病房内进行空气消毒，保持床单位整洁、平整、舒适。

1.2.2 心理舒适护理：COPD属于慢性病，治疗周期长，患者在治疗过程中，常产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，导致治疗依从性下降，影响治疗效果。护理人员通过语言沟通、眼神交流、肢体接触等增加患者的信任感，充分了解患者心里状态变化，及时给予积极的心理疏导。

1.2.3 体位舒适护理：护理人员根据患者具体病情，适当抬高床头，背后放置软枕，协助其取舒适的体位，减轻排痰困难引起的呼吸困难；经常为其进行拍背、翻身、变换体位，减轻肢体受压。患者睡前可进行热水泡脚、肢体按摩等放松护理，提高舒适度。

1.2.4 生理舒适护理：协助患者取舒适的排痰体位，教会其正确的排痰方法，经常帮助患者拍背，嘱患者多饮水，稀释痰液利于排出，保证呼吸道通畅。据患者病情给予氧疗，每日15 h以上持续低流量给氧，氧流量为1～2 L/min，定期清洁鼻黏膜，更换鼻导管，湿化气道，改善通气。

1.3 观察指标：比较两组的焦虑状况以及护理满意度。两组患者的焦虑、抑郁情况采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估；SAS、SDS评分≥50分可判定存在焦虑、抑郁状况。得分与焦虑、抑郁情况呈负相关[3]。护理满意度评定：采用院内自制护理满意度调查问卷表，总分100分，其中非常满意为＞80分，比较满意为60～80分，不满意为＜60分。护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0软件，进行数据统计和分析，计量资料数据以 表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，当n＞40，且T＞5，用χ2检验，当n＞40，但1＜T＜5，用校正χ2检验，当n＜40，或者T＜1，用确切率检验，其中n为全文例数；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的SAS、SDS评分：干预前两组的SAS、SDS评分相比差异无显著性（P＞0.05）。观察组干预后的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），具体如下：干预前观察组的SAS、SDS评分为（72.0±3.1）分、（73.1±3.0）分；对照组的SAS、SDS评分为（72.3±3.3）分、（73.0±3.1）分。两组间对比（t=0.449、0.157；P＞0.05）。干预后观察组的SAS、SDS评分为（33.0±2.3）分、（32.1±2.0）分；对照组的SAS、SDS评分为（54.3±2.1）分、（52.1±2.0）分。两组间对比（t=46.384、46.775，P＜0.05）。

2.2 比较两组的护理满意度：观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），具体如下：观察组中非常满意29例（63.05%），比较满意16例（34.78%），不满意1例（2.17%），护理满意度为97.83%；对照组中，非常满意20例（43.48%），比较满意18例（39.13%），不满意8例（17.39%），护理满意度为82.61%。两组间对比（χ2=4.433，P＜0.05）。

3 讨 论

COPD病程发展缓慢，患者通气功能受损，导致活动耐受力进一步下降，严重者甚至引发死亡。随着现代医学模式的革新和转变，患者疾病治疗的目的由单纯的减少复发及提高生存质量逐渐向促进生理、心理、社会等多方面恢复发展[4]。舒适护理作为一种现代化的整体护理模式，通过实施针对、有效、全面的护理干预措施，达到让患者保持身心舒适最佳状态的目的[5]。同时舒适护理干预可有效提高患者对治疗的依从性，最大限度改善肺部通气功能，进一步改善患者生活质量。此外，在舒适护理过程中护士的业务素质不断增强，护理服务质量明显提高，护患关系也得到进一步改善。在张德美等的研究资料中可以看出，经舒适护理干预后研究组患者的住院时间由（10.2±3.1）d明显低于对照组（13.2±4.6）d[6]。研究可见干预后患者症状改善明显，康复速度较快，同时随着住院天数减少，患者的住院治疗费用相对减少，经济负担明显减轻，患者及其家属对治疗的依从性进一步提高，有利于提高治疗效果。本次研究结果中护理干预后观察组患者的SAS、SDS评分（33.0±2.3）分、（32.1±2.0）分明显降低，患者焦虑、抑郁状况明显缓解；观察组的护理满意度（97.83%）显著高于对照组（82.61%），表明实施舒适护理干预措施后，护理人员与COPD患者的关系更加和谐，有利于提高患者的依从性，促进预后。

综上所述，舒适护理应用于慢性阻塞性肺疾病患者的护理中，对改善患者不良情绪和提高护理满意度有重要意义。