中医辨证治疗牛黄疸

孔顺旭

（甘肃省临夏州永靖县三塬镇畜牧兽医站，731600）

黄疸是一种疾病症状，主要以可见粘膜发黄为其主要特征（主要指眼结膜、巩膜出现黄染）。临床上分为两种：如春热夏旱之年多见热性黄疸（阳黄），夏旱曝热，秋雨连绵之年多见湿性黄疸（阴黄）。也有阳黄久而不愈则转为阴黄者。牛黄疸是以奶牛的目黄、皮黄、尿黄、阴户黄、乳汁黄、黏膜发黄，不同于机体消瘦衰弱、贫血、焦虫病黏膜黄染的疾病。在临床上不难鉴别确诊，常将其分为阳黄和阴黄两种。

1 病因

引起黄疸的主要原因，古人认为是湿热内蕴，郁蒸于肌肤粘膜，而发生黄疸。但是牛只的黄疸多因外感时邪，郁热在里，与内湿相搏。或因饮食失调，饥饱无节，消化不良，引起湿热内滞而发病。总之，无论何种原因，均不外乎肝胆受病，郁而不达。以致湿热蕴结于脾胃，清气不升，浊阴不降，郁而成毒。熏蒸肝胆，肝郁不疏，胆道不利，溢于皮里脉外，肌肤粘膜发黄为其病。阳黄以热邪为主，阴黄偏重湿浊。

2 症状

黄疸引起类型不同，症状也各异。

2.1 热性黄疸

精神不振，恶热喜凉，多卧少立，呼吸气粗，食欲不振。可见粘膜红黄且亮，眼结膜、巩膜更甚；眼睛干涩无泪，口色黄燥，脉象浮数。

2.2 湿性黄疸

精神萎靡，行动倦怠。食欲大减，反刍不规则，卧立不安宁。可见粘膜黄而色暗，眼中含泪，舌苔青灰，脉象洪数。

3 治疗

本病的中医治疗本着清热利湿，疏肝利胆的原则。

3.1 加味茵陈散（适用热性黄疸）：

茵陈90g、连翘30g、郁金30g、大黄60g、栀子30g、柴胡30g、白芍30g、丹皮30g、荆芥30g、黄连15g、黄芩30g、黄柏30g、云苓30g、木通30g、甘草30g，共为末，开水冲药，加浆水适量，混合灌服。

本方为清利湿热，通利胆道之剂。方中以茵陈清肝利胆，促进胆汁排泄；配黄连、黄柏泻火解毒为主。栀子、郁金、丹皮通利三焦郁滞之热邪；柴胡、黄芩和解少阳肝胆之急为辅。佐以大黄、木通利二便以泻热；云苓渗利水湿增进健运，升清降浊；白芍敛肝护阴，不致损伤肝胆；连翘、荆芥透达肌表，疏散肌腠，使邪热外达；甘草和中以防苦寒之品太过而损伤脾胃。共同凑成清热利湿，通利胆道之功

3.2 苍术五皮散（适用湿性黄疸）：

苍术30g、赤苓30g、桑皮30g、地骨皮30g、陈皮30g、玉片24g、白头翁30g、木香24g、香薷30g、夏枯草30g、菊花30g、甘草30g，共为末，开水冲药，猪胆两个（鲜的用汁，干的用粉），混合灌服。一日一剂，连灌三剂。

本方为健脾燥湿，清肝利胆之剂。方中以苍术燥湿，健脾理气；赤苓、桑皮利上源之水，以增进脾胃之功为主。玉片、木香、陈皮理气除满为辅。佐以菊花、香薷、夏枯草、白头翁、地骨皮清凉肝胆，和中泻热；甘草泻火解毒，猪胆汁利胆经郁热，取其以胆治胆，同气相求之义。合而用之，以增进脾胃升降之力，清利热瘀湿聚。通利肝胆气机，达到除湿利胆之功。

3.3 米泔水1.5kg，砖茶250g（研细）、混合灌服。

3.4 护理：停止使役，勿使感冒，给予易消化的草料。

4 小结

牛的很多寄生虫病均能引起黄疸，如因巴氏杆菌引起的牛常出现体温升高和气喘，喉头肿胀，黄疸。中医治疗有着不可替代的作用，但就疫病治疗而言，防大于治，趋于科学的管理和饲喂能有效抵御牲畜一般疾病的侵扰，同时要通过培训提高业主诊疗“软实力”，形成有病不怕，说治就治的防范能力。此外，在偏远地区提高兽医社会化服务体系建设也是有效抵御疫病，提高牛养殖业安全感的有效措施之一。