康复花园设计理念与实例分析

陈遗松

（杭州市现代环境艺术实业有限公司，浙江杭州 310015）

1 康复花园概述

1.1 康复花园的产生和发展

康复花园是现代社会下的新名词。康复花园是人文景观和自然景观的结合体，最早可以追溯到劳动力和生产力低下的远古时期。远古时期虽然没有当今康复花园如此丰富的园林体系，但是出现了许多局部的康复花园雏形；比如法老花园中用来行走的空间，又或是罗马部队医院中为患者开辟的休憩疗养花园等都能看出：远古社会的人类已经认识到自然环境对于人的身心健康有益，但仍然重宗教，园林仅仅是心灵寄托的产物。

中世纪以后，伴随着战火下的社会环境，各个教派间的相互竞争，使得人们渴望新的和平和希望。基督教完全符合那个年代的需求，这也让基督教在古罗马世界迅速扩展开来。社会出现了修道院和医院为穷苦人们、患病的人以及社会的弱势群体提供服务和帮助。一般这样的建筑空间都设置对称的景观院落，设计者都会在内庭内增加为人们提供游憩空间，例如伊甸园的四分园结构空间。庭院配以水景等其他具有一定药用价值的草药和植物来对景观进行装饰。这个时期的社会仍然有着浓厚的宗教氛围，但是已经出现相对独立的医疗环境机制。

直到14、15 世纪，封闭的修道院等其他空间，逐渐被开敞的医院空间所取代。伴随着科学技术的飞快发展，人们在社会盛行各种疾病的情况下，更愿意重视科学理论和技术能力，面对疾病本身对症下药，这也使得人们在一定程度上，忽视了人与自然之间的健康关联，也限制和阻碍了康复花园的发展。此时已有了独立的医院类型出现，但医疗环境重理性，忽略了自然对于患者的治愈作用，这个时期的康复花园及其他园林形式均受到了限制，发展进入了沉积期。

17 世纪至今，法国的田园主义与浪漫主义思潮、罗马社会民主运动与新医疗理念，以及康复医学、健康医学等各种理念的不断涌现，让人在医学的重点中逐渐从疾病转向健康，由此医学模式的转变，促进了康复花园的发展。发展至20 世纪70 年代，西方国家逐渐开始盛行康复花园的研究与建设，例如美国、英国、日本等，相继成立了关于医疗与园艺相关的社会组织机构。从此世界上关于康复花园与园艺医疗的理论知识及实践案例逐渐多起来，对康复花园的重视程度也逐年加大。

1.2 康复花园的概念

随着社会的进步和发展，康复花园的理论知识和学术研究也越来越成熟，对于康复花园的理论知识也各有不同，理论学识也有更深层次的发现。例举美国科学研究者们对于康复花园的理论：埃克灵（Eckerling）提出，康复花园具有减轻压力，恢复内心平静、减缓疾病的作用，在接触的过程中慢慢让人恢复健康。乔安妮·韦斯特菲尔（Joame westpha）则指出康复花园的功能体现在减少内心消极心态，尤其对人的身心健康有着重要的影响。沃尔里奇（Ulrich）的试验证明：康复花园的重要因素是自然环境，例如绿色植物、水景等因素的影响，得出康复花园能让人恢复生理机能、舒缓情绪等作用。研究证明：康复花园是具有通过自然环境景观、人文艺术景观，用以身体康复和治疗恢复等为目的，使人在使用过程中生理、心理以及精神上得到积极的户外景观空间体验。

1.3 康复花园的功能

康复花园的目的是康复与治疗，主要从生理和心理两方面上实现。在生理方面上，景观除了有助于人们的视觉感受以及对于感官上的体验，景观还对人的身体有益，体弱的人可以通过对植物嗅觉促进和调节免疫功能、改善神经系统功能；对于体质不好的人，参加园艺运动可以强身健体。早在20 世纪90 年代，美国罗杰·乌尔里希教授通过实验证实，患病人员在与景观环境接触中有良好的生理影响，在与自然环境的接触中可以缓和患者的血压、皮肤和肌肉导电性，对于病人的健康恢复有着更好的帮助。在精神方面上，康复花园对于病人心理上的效果十分明显。在景观环境下能消除病人的焦虑感、烦躁冲动的心理，具有维系安全感、促进自信心的树立，更能让人身心愉悦。良好的康复环境，一方面有利于帮助病人，另一方面也为医疗工作人员提供精神上的缓冲，高强度的医疗工作本身具有一定的心理压力，康复花园是保护医疗人员休闲休息的重要场所，为他们提供良好舒适的活动空间。

2 康复花园的设计理念探索与实例解析

2.1 建筑与园林整体布局相融合——约翰·霍普金斯医院

美国马里兰州巴尔的摩市的约翰霍普金斯医院是一座悠久的文化历史医院，创建于1879 年，是至今世界上最好的医院之一。医院的建设充分考虑建筑设计与园林景观的统筹和谐的关系，整体的格局下，一方面服务了医院的景观需求，同时也美化了城市环境。医院的环境景观为病人和医疗人员缓解压力，增强自信心和乐趣。随着约翰·霍普金斯医院的逐步发展，建设了8 个康复景观花园，更大程度地为使用者提供服务。

约翰·霍普金斯医院的景观环境与建筑整体形成呼应，庭院内部种植的植物，空间造型、色彩等都与建筑立面的彩色玻璃交相辉映，视觉效果上的体验，一直延续到整个花园之中。入口庭院的设计不仅考虑到从楼上的俯瞰景观，还在颜色、布局、形式上充分结合了原有的建筑立面，使入口花园与医院整体充分融合。

在医院的菲普斯花园两侧，有着新旧对比不同的2 座楼，代表了时代背景、风格的建筑，分别是新东北塔楼建筑和历史文化建筑菲普斯翼楼。设计用庭院景观将2 座风格迥异的建筑联系在一起，形成一个整体空间。让建筑与园林、时间与空间完美融合的效果。设计者对现状的灯柱、廊架进行了保留，来用作庭院景观的背景元素。对于空间上的设计，利用了现有平台的延续方式，让新建建筑和历史建筑形成连接。为了解决高差关系，新建的平台高度降低到于咖啡厅建筑的水平高度，然后利用台阶和坐凳结合处理的方法，进行高差处理，有效解决使用关系，同时方便轮椅的通行。在原有的高差基础上，进行平台的延伸，再以台阶逐级递减来连接新老建筑间的公共空间，很好地处理了新与旧的矛盾，实现了园林结合建筑的设计初衷。

约翰霍普金斯医院是对康复花园形式的一种探索形式，园林结合建筑，将园林作为建筑延伸的想法值得思考与借鉴。结合中国国情，就此案例来说，虽然园林与建筑的结合十分紧密，但园林附属于建筑，导致园林本身使用上有些问题：比如入口花园强调与建筑的联系，而忽略人处于其中的景观需求；再比如菲普斯庭园，虽然用台阶的形式连接的新老建筑充分体现了设计师的理念，但是中间大面积的硬石铺装，没有植物的点缀，是否符合中国的气候与人群的需求还有待商榷。

2.2 循证设计原理的应用——埃奇伍德·康芒斯康复花园

循证设计从循证医学发展而来。早在1794 年英国的临床流行病学家奇·科克伦（Archie Cochrane），在他的书籍《医疗服务疗效与效益随想》中指出：医学临床实践需要可靠的研究方法和严谨的科学成果。直到1984 年，美国德克萨斯州A&M 大学教授乌尔里希（Roger Ulrich）发表了《窗外景观可影响病人的术后恢复》学术典籍，标志着“循证设计”理论的出现。

2009 年Hamilton 和Watkins 出版《各建筑类型中循证设计的应用》中，Hamilton 学术中指出：建筑设计者在与甲方业主之间的合作，最可靠的借鉴、分析现有的科学依据是“循证设计”，这是对设计问题作出正确的决策。由此可见，循证设计是一种依据现有可靠的研究成果进行理性分析的设计原理。

埃奇伍德·康芒斯康复花园突出了怀旧疗法的运用：根据AD 的每个患病阶段，即轻度、中度、重度与人的心理发育阶段（成年、儿童、幼儿阶段），相对应进行设计。设计师为了满足不同程度的患者需求，在建筑的庭院空间设计了3 种不同类型的花园景观，来为患者提供使用。整个花园的布局复杂程度依次递减，内容的不相同给人带来不同的身心体验。

该康复花园为轻微AD 患者提供服务，患者年龄在14～18 周岁。设计者在花园中加入了可以唤起人记忆的物件，包含在地区文化中的传统建筑、白色的尖桩栅栏、儿时用的老物件等。

朗费罗花园为中度AD 患者提供服务，患者年龄在8～13 周岁。花园的设计平面空间简单明了，在整个花园道路指向同一个方向，给人营造方向感和安全感受。在花园中间设置了1 座希腊雕塑古翁形象，形成中心聚集的作用，让人内心平和。同时花园中重要的休憩空间，景观廊架为患者们提供安全感和方向感，给环境形成围合的趣味化体验空间。

米莱花园收容了重度AD 患者，患者相对应的心理年龄阶段为婴儿到7 周岁。花园的设计借鉴了日式园林景观的形式、精神。设计师利用细长连绵的枯山水景观作为视觉焦点，来触发患者对于儿时在溪边游玩的回忆。

埃奇伍德·康芒斯康复花园利用循证设计的原理，对医院内的AD 患者心理、生理等方面做了系统的研究，针对AD 患者独特的特性设计特有的花园形式，是一种值得借鉴学习的案例。在中国这个人口大国更需要学习这种设计理念，才能更好地服务于不同人群的使用，而不是千篇一律的设计形式，亦或是只注重园林的景观效果而忽略使用人群的特殊需求。

2.3 协同设计的应用——俄勒冈烧伤中心花园

俄勒冈烧伤中心是美国著名的医疗机构，内部花园是以园艺疗法的康复花园。整个设计的过程涉及诸多行业以及不同人员的参与，其中包含在医院工作的人员、医疗职能部门、患者和家属共同参与设计。为了项目更好地为患者服务，设计的过程中由风景设计师、园艺治疗设计师、医院人员一起举办了3 次针对患者治疗与花园关系的研讨会议。过程中患者和家属针对设计方案发表具体需求建议，为整个设计效果的呈现有着至关重要的作用。例如：花园内增加大面积草坪景观、增加小的休憩空间、利用移动的家具等内容都是会议讨论的结果。

设计人员组织了第1 次研讨会议：讨论了关于花园对于临床治疗的作用、医疗人员对于花园最终效果的意见、患者和家属对于花园使用功能上的特殊需求等内容。针对需求设计最终形成了3 个不同类型的方案。第2 次研讨会针对方案内容进行深化：针对设计团队的3 个方案内容，实施具体的优化和解决，整合3 个方案中各自的特色和亮点，这些内容都将在最终的结果中采用。结果形成各个行业需求下的设计方案内容（第4 个方案）。

最终方案中，花园中间开阔的圆形草坪、2 处户外遮荫棚、各处辅助和治疗器械以及花园一处角落里的医护人员的专用休憩区等都是集各种人群的想法而成的最终成果。建成后患者、家属与医院员工对花园的使用率就充分说明了俄勒冈烧伤花园的设计成功。

俄勒冈烧伤花园的成功可以看出与使用人群交流沟通的重要性，康复花园是一种特殊的园林形式，针对的大多数都是特殊人群，对花园的功能需求要大于景观需求，因此与患者与医护人员的沟通是一种更好、更快捷、更有效的方式。

2.4 针对渐进性、演化性疾病的康复花园

姑息治疗是指在医学中，患者对于医疗治疗无望、不能接受治愈的患者进行主动的治疗和护理。在姑息治疗的过程中给予病人积极有效的治疗方案，合理有效地控制患者症状，带来身体和心理的健康发展，为患者及家属提供好的环境基础。而运用于景观设计中的姑息疗法即源于上述医学上的姑息治疗，用于应对渐变性疾病的主动应对方式。

位于纽约的乔尔·施奈伯纪念园，专为艾滋病患者及其护理者而建。该康复花园是特伦斯·卡迪纳尔库克医疗机构重要的组成部分。该项目是为了纪念一位死于艾滋病的风景园林设计师而得名，整个项目位于医疗机构建筑的屋顶上，占地面积为278.7m2，该康复花园也位于156 个艾滋病患者护理单元之间，是当今时代背景下人类对于艾滋病健康挑战的一种呈现、一种不屈的顽强抗争。它反映了人们运用自我智慧抗争疾病成果的宝贵价值，表达出设计者对于生活环境下健康、不健康的理解和关爱。

该康复花园的设计充分考虑了艾滋病人的需求，例如：病人由于疾病的影响带来的身体和心理的创伤，考虑外界环境因素变化带来的影响，对于自然景观中的环境光照、空气流向、环境尺度等特殊需求。为患病者提供大面积活动场地的同时，提供小场所的私密空间，满足病人的不同需要。同时考虑特殊人群的活动需要，设置无障碍空间，让每个病人在相同的环境中得到体验自然的机会和意义。入口由藤蔓覆盖的柱廊、宽阔的遮荫棚以及可自由移动的桌椅等都为患者提供了易于通行、休憩及多种使用的户外空间。

针对渐变性疾病的探索还处于初步阶段，然而乔尔·施奈伯纪念园的成功意味着要在不断实践中探索此等园林形式的多种方式。

3 启发与思考

当今康复花园仍是一个需要不断投入时间精力探索的园林形式，对风景园林师的要求也十分高，不仅要掌握设计学知识，还要掌握医学、心理学等相关知识，才能真正设计出有康复医疗作用的康复花园。对园林设计中的很多问题也值得探讨，例如：园林设计能否突破国界，满足来自不同文化发源地的各类人群的使用需求；特殊患者是否从园林中真正得到慰藉与康复，又如何得知他们真正的使用效果；主要针对患者设计的花园是否对家属及医护人员有影响；怎样的园林形式与布局能减缓不同人的心理压力与负面情绪；中国如何借鉴国外经验得出有益于中国的康复花园形式等。

4 结语

时至今日，康复花园已不再是一个陌生的词汇和领域，越来越多的理论、假说、研究成果及具体项目的实践将康复花园推上了历史的舞台，成为当前园林形式中不可缺少的一块瑰宝。然而，在中国更多的还只是停留在研究和探索的阶段，缺乏实际项目的实践，在未来的时间里要注重理论联系实际，在实践中不断摸索有关康复花园的前进道路与方向。