牛低血镁症的临床诊断与防治

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（1.云南农业大学动物医学院，云南昆明650201；2.云南农业职业技术学院畜牧兽医学院，云南昆明650220）

牛低血镁症是一种发生于初夏，牛大量采食青草后发生的疾病。该病的主要特征为血镁与血钙的降低或伴发低血钾症，主要症状为惊厥，四肢颤抖，感觉异常等。本病发病突然死亡率较高，且症状与多种疾病相似，需要对该病进行鉴别诊断并及时采取有效措施防治。

1 病患情况

云南省某畜牧场有；一杂交黄牛于6月下旬先后发病。患病牛为年龄为三岁的公牛，已去势，体重约400kg。通过主诉可知，该牛平时在其牧场他牛均放养于果园间的草地，采食果园中的青草。平时饮食未见异常，偶有稀便。查阅该牛的免疫驱虫情况以及既往病史发现患牛按时和按免疫程序接种疫苗且之前未有疾病史。患病牛的主要病症为：发病当日出现共济失调，采取侧卧或俯卧姿势，以头抢地，向后方扭转头部；不停低声哞叫，口吐白沫，鼻镜发干；精神紊乱，感觉异常，时而惊起乱窜，时而呈游泳状姿势，偶安静站立，尾部僵硬且呈S状扭曲，无明显外伤；四肢颤抖，结膜颜色苍白，两眼凝视，巩膜外露；肛门松弛，轻度外翻，有少量鲜血流出；舌头绵软无力，有时伸出口腔外并沾有泥土；尿淋漓。测量该头患牛体温数值为39度，心率较之正常快且心律不齐。检查患牛的胃肠，发现其反刍停止，胃肠音减弱，消失，左右腹围无明显变化，叩诊左侧未发现钢管音，穿刺未见有液体。实验室检查结果为：白细胞计数为10×109，瘤胃液PH为7.0，血钙、血镁以及血钾含量均出现大幅度降低。结合病牛的症状和临床检查结果为主要依据，并与其他有类似症状的疾病进行鉴别，可推测为两头牛均有很大可能性患有低血镁症。

2 发病机制分析

低血镁症最典型的临床症状是出现抽搐，因此又称为青草搐搦症。该病主要特征为患牛血液中的钙镁离子含量急剧降低，而通常血钾含量过高。该病多发于夏初雨水季节，发病后如不及时治疗死亡率较高。镁离子在动物体神经传输、心脏兴奋性、肌肉收缩、血糖及胰岛素代谢等生理活动中发挥了至关重要的作用[1]。动物机体内的镁元素还能够刺激神经与肌肉交界处和交感圣经，减少乙酰胆碱的释放，从而起到抑制神经系统及心血管系统的作用。动物机体内的镁离子于其他对神经系统起到调控作用的离子（如钠、钾、钙等）处于平衡状态。但在一些特殊情况下，如初夏雨水季节，由于土壤中含氮元素过高，青草中青草生长迅速。如果牛食用大量含氮饲草，会在瘤胃中产生大量的氨，氨会与镁离子结合生成硫酸氨镁，使之无法溶解，从而抑制机体对镁离子的吸收，导致血液中镁含量过低而出现该病症[2]。

3 诊断

对患牛进行注射阿托品，紧急补充钙镁和解痉等措施，但因治疗效果不佳病牛最终死亡。对死亡病牛的尸体进行剖检，发现其肌肉有大小不一的出血点；十二指肠浆膜、皱胃和直肠浆膜下出血；心脏内外模出血，心肌质地变软，心房和心室有血凝块；膀胱肿大，积尿约1000ml，尿路通畅，膀胱麻痹；有支气管肺炎症状，右肺淤血肿胀质地变硬；瘤胃内倒出大量青草，瓣胃充满青草，皱胃内容物稀薄；其他内脏器官器官未见明显异常。在该牛发病之初曾提出患病的可能性除低血镁症外还有根据其临床症状和病例剖检特点，可将低血镁症与中毒、破伤风、肠变位、瘤胃酸中毒和牛出败进行鉴别诊断。根据主诉，该牛在雨后采食大量青草，具有季节性。且经过反复求证该牛放养的果园未喷洒农药，病例剖检肝脏、肾未见有损伤，因此可以排除农药中毒的可能。不停哞叫，口吐白沫，感觉过敏，共济失调，精神紊乱，心律不齐，频繁排尿和反刍停止以及剖检所呈现的脏器多发性浆膜出血、肌肉出血是患低血镁症处于濒死期的常见表现。牛破伤风症初期与低血镁症类似，后期会出现全身肌肉僵直，采食和吞咽困难，大量出汗等症状。而低血镁症仅会出现上唇、四肢及腹部肌肉的抽搐，并不会出现僵直。且该牛体表无外伤，因此可以排除破伤风。临床上肛门松弛外翻，舌头绵软无力，心律不齐，尿淋漓和胃肠迟缓等症状可以考虑伴有低血钾的现象。而生化检查和剖检发现的心脏、膀胱、胃肠麻痹提供了低血钾症的有力佐证。根据血常规检查该牛白细胞正常，腹腔穿刺未见血性腹水，剖检未见肠扭转，嵌套等变位，而肠变位临床表现为神经性肌肉兴奋而非腹痛，因此可排除肠变位。患牛体温正常，白细胞正常可排除此病。患牛瘤胃未见积液，无食用精料的病史，瘤胃穿刺PH也正常，因此瘤胃酸中毒也可排除。综上，结合临床检查和病理剖检，导致该牛患病和死亡的原因是低血镁症伴有低血钾。

4 总结

对牛低血镁症的诊断，需要对病牛进行血常规，生化的检查，并以临床症状为主要依据，与类似疾病进行鉴别，避免产生误诊。关于该病治疗的时机的问题，由于该病属于电解质紊乱性疾病，因此治疗一定要分秒必争不可延误，否则如文中的患牛病情发展至濒死期才开始治疗，治疗效果往往不佳，死亡率极高。关于本病的预防，在青草茂盛期，泌乳母牛由于大量注射过糖盐水、利尿剂、氨基糖苷类抗生素和肾上腺激素等药物或患慢性腹泻，需要警惕此病的发生。防止牛发生此病，需要做到选用优质舔砖，适当在硫酸镁或磷酸铵镁等镁制剂来预防此病的发生。