中西医结合治疗破伤风病

（甘肃省泾川县畜牧兽医中心党原工作站，744315）

破伤风病又名强直症，俗名锁口风，是由破伤风梭菌产生的毒素侵害人畜神经系统引起的一种创伤性传染病，以运动神经中枢对外界刺激的反应性增强、全身或局部肌肉强直性痉挛为特征。

1 病原

破伤风梭菌能形成芽孢，革兰氏染色阳性，厌氧。本菌分布很广，土壤、尘土和健康家畜的粪便里都常有存在。形成芽孢后抵抗力很强，能生存数年。在病畜体内，病菌主要分布在伤口深部的坏死组织及渗出液内。

2 流行病学

本病几乎各地都有散发，且各种家畜都有易感性，牛的易感性较大。本病主要经创口感染，狭小而深的创伤(钉伤、刺伤)同时为泥土、粪便或坏死组织封闭而造成厌氧环境时最易引起本病的发生。去势、外科手术、预防注射消毒不严以及母牛分娩时的产道损伤、产后感染、犊牛断脐、使役不当形成的创伤未及时处理时常可导致发病。有些病例往往不能确定感染门户，这是因为在芽孢侵入后及出现症状前，创伤已愈合，必须经过一定时间，侵入组织内的芽孢在厌氧条件下生长繁殖，产生毒素，从而发生本病。

3 症状

潜伏期约1-2周。病初头部肌肉强直痉挛，采食、咀嚼和吞咽缓慢，动作不自然。随病程发展，全身强直症状显著，可见口闭锁，流涎成线状。瞬膜突出，颈背硬直，静脉沟显露，耳竖立不动。腹部缩起，尾劲直，稍倾于一侧。脊柱常成直线，间有角弓反张或侧反张。四肢硬直，关节不易屈曲。蹄不易提起，不愿行动，转弯和后退极度困难，一旦倒地后，很难自行起立。

初反射作用增加，凡声、光、抚触或其它动作都可使症状加剧。呼吸浅而快，较平常增加数倍。粘膜呈蓝色。初体温和脉搏无大变化，严重的病例后期体温可超过40℃，脉搏细而快。肠蠕动缓慢，引起便秘，或只排出少量粪便。间有发生臌气。

症状较轻，能稍进饮食，无并发症，且病程短、症状发展较慢者，经及时治疗，常可恢复。

剖检常无肉眼可见的特殊变化。

4 诊断

根据创伤病史和症状，一般即可诊断。如查不出创伤病史，亦未能发现任何创伤，在不十分典型的病例，最易同全身性肌肉风湿相混淆。急性风湿症体温升高而兴奋性不高，瞬膜也不突出，触诊患部肌肉有痛感。至于与其它神经系统疾病如脑脊髓炎、狂犬病、杆菌病、中毒等的区别是：本病没有麻痹症状，亦无意识扰乱或昏迷现象，肌肉无痛感。

5 治疗

5.1 加强护理。将病牛放入清洁、干燥、黑暗的厩舍。地面多铺垫草，饲料和饮水的位置要便于采食。牙关紧闭不能采食者，可给麸皮汤、稀粥等。便秘、积尿、臌气者，须用镇静药后及时处理。凡须口服的药品或饮料，可用胃管送入，切忌强行灌服，还要尽量减少外界刺激，保持环境安静，防止惊扰。

5.2 西药治疗。①消灭病原菌使毒素停止产生。务须局部处理伤口，清除脓液和环死组织，合理使用磺胺类药或抗菌素。②中和毒素。可皮下注射破伤风抗毒素10-30万单位，亦可与4%碳酸氢钠溶液300ml混合后静脉注射。必要时可连续三天，每天一次。③解除痉挛常用盐酸氯丙嗪，按每公斤体重1-2mg 肌肉注射。或25%硫酸镁溶液50-100ml，加0.5%普鲁卡因溶液20-40ml，一次肌肉或静脉注射。④对症状严重、体质较差的病牛，可考虑补液。

5.3 中药疗法。首先处理伤口，药治以解表镇痉、除风祛湿为治则。药用：防风散：防风50-100g，羌活50-100g，天麻25g-75g，胆南屋25g-50g，炒僵蚕50-100g，川芎40g-75g，细辛10g-25g，蝉蜕(炒黄研末）25g-75g，全蝎20-40g，姜白芷25-75g，红花40g-75g，姜半夏40-75g。煎服。上述剂量在病初体躯小的牛用小量，病重体躯大的牛用大量。初期病轻连日服2-3剂，中期病重的可连日服3-4剂，以黄酒200g为引，以后则每隔1-2日服一剂，引药改用蜂蜜200g或猪胆2个，其中红花可换当归30-40g，至病势基本稳定时即可停药观察。

6 预防

加强饲养管理，防止外伤。发生外伤后及时消毒防腐。去势、助产等手术时应严格消毒。在本病常发地区，进行手术前或发生创伤后注射抗毒素可以预防本病的发生。破伤风类毒素是预防破伤风的有效生物制剂，在发病较多地区可定期进行预防注射，其用法和用量应根据兽医生物药品厂的说明书。