民国针灸医家对“穴性”的认识

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叶明柱 胡追成1

“穴性”是民国针灸医家仿效中药“药性”提出来的概念，目前争议颇大。誉之者认为是近代针灸理论的新演变，为针灸治疗提供了“新思路，新方法”。反对者认为“背离针灸治病的本质”，“缺乏逻辑的严密性”。众说纷纭，令人不知所从。故仅就手头资料，对民国几位针家倡导的 “穴性”予以探讨， 以期有一个较清醒的认识。不当之处，尚祈指正。

这里所指的民国针灸医家，系指民国时期一些针灸医家的学术活动或倡导“穴性”学说的时间，主要是在20世纪30年代初至40年代后期，其中有的针灸医家学术活动延至50年代初，甚至更长。

腧穴是针灸疗法施术的部位，中药是中医特有的药物，都是祖国传统医学的重要组成部分。最早将两者联系在一起的文献为宋代《针灸资生经·徐正卿序》(1220年)：“不知病在巅者，必灸风池风府，非桂枝辈所能攻；病在膺者，必灸刺魂门，虽枳实辈不能下。”[1]其后，明吴昆《针方六集》(1618年)卷四“旁通集”对针药关系论述更为详细，认为如“以药明针，亦一道也。”在《针药无二致》中认为：“药有汗、有吐、有下、有温、有凉，有补；针亦能汗、能吐、能下、能温、能凉、能补。今须顿悟得破针理药理，何物使之若此，又何以更无二致，方入妙境。”在《针药治同》中认为：“药家热者寒之，寒者热之，实者泻之，虚者补之，陷下者升之；针家热则疾之，寒则留之，实则迎之，虚则随之，陷下则灸之。针药异途，治则同也。”又在《作用同方》中将手法与方剂相类比：“动退空歇迎夺右，皆泻也，犹方之青龙、白虎、陷胸、承气，有泻而无补也；推纳进搓随济左，皆补也，犹方之益气、养荣、八珍、十全，有补而无泻也。” 然未见“穴性”之说。[2]其卷一《神照集》为“明堂孔穴”与卷五《纷署集》为“腧穴主治”，都无“穴性”内容。明末清初岳含珍《经穴解》中也存有众多“穴性”的内容，但此书“未经刊刻”，1989年方以清抄本为底本整理出版，未见民国时期针家引用，似对“穴性”的产生影响不大。

民国时期“穴性”的主要代表人物为焦会元、陈光昌、罗兆琚、曾天治、李文宪、承淡安诸先生。现将他们对“穴性”的认识简述于下。

焦会元： “穴性”的最早倡导者

焦氏生卒年月已不可考，其生平仅能查到一些零星资料。焦会元为河北深县人，出身世医，祖父与伯父皆善针。焦氏幼年即从伯父学医， 1911年又随伯父到北京行医。1930年，孔伯华与施今墨合力创办了北平国医学院，聘焦会元为针灸教员。1932年春，施今墨创办华北国医学院，焦会元任针灸教员。1950年5月30日北京中医药学会在北京中山公园宣告成立，焦会元等15人为执行委员[3]。1951年焦氏因病缺席，并请辞委员职务。

焦会元先生1937年著有《(古法新解)会元针灸学》，该书自序称系“将闻于伯父及考诸载籍与经验心得者，随笔记录以成此册”。书后有“第一编终”，似尚有未能刊印问世者。[4]据马继兴先生回忆，焦会元先生“总结了一套卓有成效的配穴规律和方法” ，“他教授生徒时主要参考此书，并辅以口述其心得体会”[5]。查本书关于十四经穴的定位论述和“穴名新解”中存有大量与“穴性”相关的内容。现举例如下。

①焦氏认为腧穴之性质主要体现在五腧穴上，即根据十二经脉之五行属性，再结合每一条经脉上五输穴的属性，如此五输穴便与中药一样有甘咸之味，有温热之性。如尺泽：手太阴肺经(金，其味辛)所入为合水(其味咸)，“生辛咸，化气辛温”。曲池：手阳明大肠经(金，其味辛；合穴为土，其味甘)“其生味辛甘，其性能生新散邪，功行六阴之数，善解气分诸毒”。隐白：足太阴脾经(土，其味甘，井穴为木，其味酸)“其生味酸甜，其性主缓而收，敛阴益气”。

②直接将腧穴与药物类比。如足三里：“性主干燥而含强力之生气。”“此穴治病万端，有白术之强，有桂附之热。有参茸之功，有硝黄之力。手法运用配合相宜，能收全功。”

③只言功效。如合谷：“性能清阳走表”，“有清阳养胎之功用”。孔最：“性主宣通”。太渊：“性能润泽”。

其第九节的“风邪论及分类治法”中计有32条，对“风邪致病”予以详尽论述，列有症状、治则、取穴等。虽也有“肝经中风”、“肾经中风”、“治必视其由何经”等论述，但主要是按照八纲辨证、气血辨证、脏腑辨证等予以论述和取穴。

焦氏对腧穴和风邪致病的论述，特别是对五腧穴模仿中药的“性味”阐述其功效主治，实为“穴性”之滥觞。故今日研讨民国时期“穴性”，似不能跳过焦会元先生和《会元针灸学》。

陈光昌：第一本“穴性”专著

陈光昌，字景文，四川江油市彰明镇人，生卒年月及生平已不可考。据焦会元在《会元针灸学》序中称“余谓门生陈光昌所著《实用针灸学》即采录我之学说甚多”，可见陈光昌是焦氏的学生。1932年陈光昌所撰《实用针灸学》一书出版。陈氏认为，针灸学“支离零乱”，以致“后学研究之无门”，故提出“穴性”的概念，“以匡救补正”。书中首先提出“穴之有性质，亦犹药之有性质，知其性质，而后方明其功用”，“药物治病，与针灸治病．其方式虽不同，然其诊断治疗之法理则一，质言之，即药之与穴，其表面虽迥然有别，而其性质与作用，则未尝不吻合者也”，“如某药治某病，某穴亦治某病，此药与此穴，苟得而详细隅反而研究之，则治药物针灸于一炉，其结果药物也，针灸也，必有相当之发明，而治疗之法，更于斯精澈完美矣”[6]。

虽然陈氏的“穴性”源自其师焦会元，但还是与其师有较大区别，也就是不再谈论“性味”，直接将功效等同于“穴性”。

《实用针灸学》“凡例”中说：经脉之道路，俞穴之位置，详见《灵枢》、《大成》，“概不赘及，学者其参考诸可也”。但陈氏在具体论述腧穴时还是摒弃经络学说，将常用86穴分属气、血、虚、实、寒、热、风、湿等共8门。其中气门21穴，血门9穴，虚门26穴，实门30穴，寒门16穴，热门30穴，风门15穴、 湿门15穴，计162穴次。所有腧穴仿照中药的性能功效予以归纳。如中极“益精，补气血”；环跳“搜经络之风，主四肢”；中府“理肺利气”。 若腧穴具有多个不同穴性，则分属各门。如大椎穴分别纳入气、寒、热三门，其归纳的性能分别是调和卫气、发表寒、清表热。公孙穴则同入虚、实两门，即可补中运脾阳，又有泻脾之功。而足三里则有升气、降气、调中气、益胃、补气血、泻胃降浊、治胃寒等9种功效。

该书第四章又有“配穴精义”，模仿方剂中药物关系以对穴性作进一步阐释。“穴法之妙．全在善用者之配合也”。“讲求方剂者，恒斤斤于药与药间之配合，以药方之治病配合之力，实妙且大焉，针灸配穴，亦复如是。”“昔贤只云某病取某某数穴，未遑一论其配合之意义。”这样将方剂与腧穴的配伍联系起来，如以某穴为君，某穴为臣。也有将腧穴配伍相当于某方。如丰隆与阳陵泉相伍，“有承气之功，而不若承气之猛峻”。气海伍天枢“较诸天雄散、肾气丸等方，犹且过之无不及也”。偶有将腧穴等同中药，如“合谷亦犹黄芩，三阴交亦犹白术”之述。

在第五章“证治”中介绍了39种疾患的治疗，不再遵循经络学说，而完全按照方脉论治取穴。如“心腹胸胁诸痛”中将胃院痛分为胃寒气滞着、瘀热蓄结、水饮泛逆、蚘虫上干、湿停浊壅5种，治疗时“先以升清降浊通阳利气之法以止其痛，痛止后再探源施治”。头痛也不再按经脉分部论治，而是先辨虚实，“实邪痛者属热痰火”，“治以清热、散风、降痰、泻火”，虚而痛者，“视其气虚或血虚，随以益气或养血之法兼治之”。

本书全面模仿中药“药性”来论述腧穴，并从分类、功能、配伍、病症的治疗诸方面对“穴性”进行了阐述，较《会元针灸学》更为系统而全面，似为现存最早的“穴性”之专著。

罗兆琚：《针灸三书》与“穴性”学说

罗兆琚(1895—1945年)字佩琼，广西柳州市马平县人，晚年居住柳州篁竺巷，故号篁竺(黄竹)老人，1924年始研习针灸，之后师从承淡安。1933年《针灸杂志》创刊后，罗氏为主要撰稿人。1935年，应承淡安先生的邀请，罗氏受聘于中国针灸学研究社和针灸讲习所，任研究股主任兼编辑股副主任、讲习所讲师兼训育处主任、针灸杂志社编辑等职。任职期间，他讲授经穴、诊断、消毒等课程。抗战爆发后，罗氏于1938年避乱返乡，之后一直在柳州、桂林等地行医治病授徒。

《针灸三书》是指《针灸便览表》、《实用针灸指要》和《针灸穴腧治疗歌诀》。《针灸便览表》在《针灸杂志》卷一1- 6期( 1933年10月—1934年8月)连载，其 “凡例”提及《中国针灸治疗学》(1931年)，说明本文撰于1931年之后。《实用针灸指要》撰于1933年，1934年起在《针灸杂志》卷二1- 6期连载。 《针灸穴腧治疗歌诀》撰于1935年，1936年10月起在《针灸杂志》卷三至1937年卷四连载。三书近由杨克卫等点校结集出版。经查《针灸便览表》内无“穴性”内容，而《实用针灸指要》始有“穴性”论述，《实用针灸指要》和《实用针灸学》一样，都将“湿”字误植为“温”，故罗氏关于“穴性”的论述似受陈光昌先生之影响。

虽然在《实用针灸指要》中腧穴按气、血、虚、实、寒、热、风、湿分为八类，但在附表之中仍按经脉排列并注明该穴所属经脉。《针灸穴腧治疗歌诀》腧穴则按部位排列，在按语中时言此穴属于何经，又在列表中均注明该穴所属经脉。说明罗氏仍重视经络学说对针灸的指导作用。

罗氏对“穴性”的称呼也多变化，计有“穴性”、“穴义”、“性质”等。如“药性穴性，其义一也”，“夫所谓穴义者，即各穴具有之主要特性也”，“故研究针灸术者，不知穴之性质，亦犹讲求方剂，而不识其药性”。《针灸穴腧治疗歌诀》附表中甚至将“穴性”内容置于“摘要”栏内[7]。反映了其对“穴性”之称存有意见。

通过《实用针灸指要》与《实用针灸学》二书的对比后发现，除了86个经穴相同外，《实用针灸指要》较《实用针灸学》增添了36穴，达122穴。罗氏对一些经穴的“穴性”还进行了改写或增添了内容，如气海穴，《实用针灸学》作“振阳气，利气”，《针灸穴腧治疗歌诀》则作“固元气，振阳气。凡一切气疾俱以此穴为主”。罗氏将“性质(穴性)”纳入 1935年编写1938出版的《中国针灸学讲义》之“经穴学讲义”之“各部经穴”中。

由于罗氏的推崇和发扬，加上其在“中国针灸学研究社”、“针灸讲习所”和《针灸杂志》社任职，又将“穴性”之说纳入《中国针灸学讲义》之中，更使“穴性”学说的影响不断增大。

(未完待续)