浅析有效沟通在基层医院手术室与消毒供应室之间的应用

文维维

（北流市人民医院 广西 北流 537400）

1.资料与方法

1.1 一般资料

北流市人民医院是一所综合性二级甲等医院，配备手术间9间，外科床位430张，日均手术25台以上，其中急诊手术占比为32%，每日需用大量的手术器械及手术敷料。自消毒供应室实施集中化管理，手术器械纳入消毒供应室统一处理以来，消毒供应室每天频繁与手术室接触，不可避免地发生问题和矛盾，有时还严重影响正常的工作开展。自2017年4月起在手术室和消毒供应室成立专项联络小组，协调管理日常问题。

1.2 方法

1.2.1 成立专项联络小组 其中手术室护士长、供应室护士长各1名，手术室护士、供应室护士各2名，共6名。除护士长外，其余4名护士均选择专业能力与管理沟通能力较强的护士任组员，负责每月定期相关培训及日常沟通对接。

1.2.2 梳理存在问题 ①了解不足：手术室护士对供应室工作性质及流程了解不足，造成思想认识偏差。②缺乏信任：手术室与消毒供应室密切的工作相交产生了不少摩擦与误解，表现为灭菌后外包标签与实际器械不相符，手术室护士开台时未仔细核对器械名称和数量，手术结束后与供应室人员交接时无专人对接，器械名称和数量与交接单不相符。供应室人员离室时遗漏器械，或混装布类回收至洗衣房。再有器械在自然损耗过程中出现使用故障，手术室护士也反射性认为是供应室人员清洗保养不良所致。此种情况时有发生，相互推脱和疑点丛生。③物品未及时回收，供应室每天实行早、中、下三次回收，但对下午三点后至次日晨八时的手术器械未能及时回收，造成积压，清洗未及时影响次日择期手术开展。④对专科手术器械认识不足：大多数消毒供应室人员对手术器械零认识，面对繁杂的手术械包难以在短时间内熟练清点、清洗、检查、包装、灭菌等，沟通无效时导致消毒供应室人员“想当然”地处理术后器械。⑤手术室护士相关知识欠缺：洗手护士主要精力均放在手术配合过程中，对术后器械的预处理认识欠缺。经过预处理的器械常带有明显血迹、污渍，甚至还混合有医用塑料袋包装、碎纸屑、缝针、缝线等，给供应室回收时带来二次污染和职业暴露隐患。⑥器械数量配备不足：如今医院手术增加迅速，术中常用高精器械，专科手术器械多价格昂贵，数目配备较稀少，影响连台或多台手术使用。⑦协调机制缺乏：两科之间沟通协调有效机制缺乏，造成手术器械在交接、转运、管理等环节缺乏监督导致脱节，降低了工作效率。

1.2.3 改进措施 ①加强手术器械的管理：制作手术器械图集和交接记录单，两科需正确交接、处理手术器械，巡回护士、洗手护士、供应室回收人员、清洗人员、包装人员均在交接单上签注姓名、时间、手术名称等信息，以便回溯性查对。对新上岗的消毒供应室人员进行岗前培训，合格后单独上岗。②建立两科间的沟通协调机制，每月召开沟通会议，并组织双方人员学习相关知识，认真总结运行中出现的问题，提出整改措施，完善器械管理制度，提高工作效率。联络小组建立微信群，把出现的存在问题以图片加文字形式转发在群里，以便及时解决、纠正问题[1]。③制定手术器械运输与存储流程：由于我院消毒供应室与手术室的地理位置为坡地，集中送运时人力难以满足，改由车辆送运。根据两科工作特点，手术室配备低温等离子灭菌器及快速灭菌器，以备器械急需和急用。④对两科工作人员进行器械清洗、消毒、包装等专业知识培训，深入了解各专科器械的保养程序，提高工作效率[2]。⑤根据手术量及新手术的开展情况，经与手术医生沟通制定专科器械的采购计划，适当增加配备数量，最大程度满足手术需要。⑥规范服务用语，做到态度诚恳，自身出现工作失误时要及时道歉，对方出现错误时要及时帮助更正，善于换位思考，对对方提出的合理要求或遇到困难要主动沟通、及时消除误解，消灭人为盲区。

2.结果

实施有效沟通后，手术器械在器械功能、清洗质量、标签与包内容物配备准确、器械到期复消等指标均显著高于实施前。医生对手术器械的满意度也高于实施前。

3.小结

消毒供应室在医院日常工作中最重要的职责是为手术室及临床科室提供无菌物品，其灭菌质量直接影响到医护工作的过程质量和终末质量，对患者的生命安全产生重要影响[3]。消毒供应室与外界的主要沟通直接体现在与手术室及其他临床科室之间的联系上，有效沟通便成为了其中的流动枢纽，及时发现问题并解决问题，想尽办法克服主观和客观问题，最大限度支持配合临床需求[4]。消毒供应室人员与手术室护士在有效沟通中提高自身专业知识水平和修养，最低程度杜绝差错事件的发生，体现工作的专业化、规范化，建立起一个诚实守信、密切沟通的工作环境，更能体现职业的价值观。