布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床疗效分析

肖力

小儿急性支气管炎主要是由细菌和肺炎支原体引起的支气管炎症，明显区别于哮喘。但是患儿有发热、咳嗽和呕吐等症状，由于患儿年龄小，身体和心理上都将经受严重的打击，如果未及时确诊或者治疗不及时可威胁患儿生命［1］。临床治疗主要提倡药物治疗，包括抗菌、化痰和止咳类药物。该病的症状复杂，治疗单纯使用一种药物效果不佳，而多种药物联合使用未必效果良好。本研究从患儿症状出发，将布地奈德、阿奇霉素联合特布他林的治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次纳入对象为作者所在医院2018年1月～2019年1月收治的92例小儿急性支气管炎患儿，随机分为对照组和研究组，各46例。对照组男27例，女19例；年龄2.5～10岁，平均年龄(6.2±1.9)岁；病程最短2 d，最长13 d，平均病程(5.2±2.7)d。研究组男24例，女22例；年龄2.0～10.6岁，平均年龄(6.4±1.5)岁；病程最短3 d，最长14 d，平均病程(5.5±2.9)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 患儿支气管炎症明显，CT检查和病理检查确诊为急性支气管炎。

1.2.2排除标准 合并下呼吸道感染和其他器官疾病患儿；糖皮质药物和激素类药物过敏患儿；对本实验适应性差，哭闹明显患儿。

1.3方法 两组患儿均给予常规治疗，主要为抗炎，化痰和发热控制。对照组联合给予阿奇霉素注射液和特布他林治疗，阿奇霉素注射量10 mg/kg，5%葡萄糖注射液联合注射，1次/d；硫酸特布他林溶液雾化吸入，联合生理盐水注射，2 ml/次，2次/d。研究组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，联合生理盐水注射雾化吸入，3次/d。两组均进行14 d的治疗。

1.4观察指标及疗效判定标准 对比两组患儿的治疗效果，治疗后肺功能指标(FEV1、MEF50%、PEF%)情况，症状消失时间(退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难消失时间)。疗效判定分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患儿治疗后肺部症状和咳嗽等外部症状完全消失，FEV1增加＞35%；显效：治疗后临床症状基本消失，同时FEV1增加25%～35%；有效：治疗后患儿的症状可见缓解，并随着用药不断的好转，FEV1增加10%～25%；无效：治疗后患儿肺功能检查显示明显症状，咳嗽，啰音等症状并未改善甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较 对照组患儿痊愈16例，显效13例，有效7例，无效10例，总有效率为78.26%；研究组患儿痊愈23例，显效16例，有效5例，无效2例，总有效率为95.65%。研究组总有效率高于对照组，差具有统计学意义(χ2=6.133，P＜0.05)。

2.2两组患儿肺功能指标比较 治疗后，对照组患儿的FEV1为(75.13±2.98)%，MEF50% 为(81.26±2.73)%，PEF%为(82.16±3.62)%；研究组患儿的FEV1为(80.28±3.45)%，MEF50%为(87.19±1.96)%，PEF%为(88.24±5.36)%。研究组患儿FEV1、MEF50%、PEF%水平均优于对照组，差具均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患儿症状消失时间比较 对照组患儿退热时间为(3.71±1.23)d，咳嗽消失时间为(6.91±1.83)d，肺部啰音消失时间为(4.67±1.70)d，呼吸困难消失时间为(4.67±1.54)d；研究组患儿退热时间为(2.64±1.17)d，咳嗽消失时间为(4.72±0.94)d，肺部啰音消失时间为(2.48±0.82)d，呼吸困难消失时间为(2.97±0.77)d。研究组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难消失时间均短于对照组，差具均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性支气管炎在小儿呼吸道疾病中占据较高的发病率，随着医学科学的发展，临床研究对急性支气管炎的发病机理进行了分析，认为呼吸道病毒和致病微生物是造成该病的主要因素，该病症状明显，借助X光等设备检查就可以确诊［2］。治疗以药物治疗为主，但是该病多集中于学龄儿童，药物使用不合理和治疗不及时均可影响患儿的身体发育。因此需要及时控制病情，并正确使用药物。

治疗支气管炎主要采用消炎化痰的治疗方法，针对一些患儿应给予抗生素抗感染治疗，阿奇霉素和布地奈德是临床主要治疗药物。本次研究结果显示，研究组总有效率高于对照组，差具有统计学意义(P＜0.05)。三种药物联合治疗明显提高了小儿支气管炎的治疗效果。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，半衰期长，利用率高且抗菌谱广，可有效消除呼吸道细菌造成的炎症，阿奇霉素还可提高患儿的免疫能力，降低药物对患儿发育系统的影响［3］。布地奈德是一种糖皮质激素，是小儿支气管炎，肺炎类疾病的主要治疗药物之一。特布他林是β2受体激动剂，用于促进患儿气道平滑肌稳定，减少痉挛，三种联用的效果理想［4-6］。本次研究结果显示，治疗后，研究组FEV1、MEF50%、PEF%均优于对照组，差具均有统计学意义(P＜0.05)。说明患儿的肺功能恢复或提升，且研究组三种药物联用的提升幅度更明显。研究组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、呼吸困难消失时间均短于对照组，差具均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎，可有效缩短治疗周期，改善患儿的肺功能，安全性高，可在临床上进行推广。