负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察

曹明宇 王建 高小亮（通讯作者）

（新疆医科大学第六附属医院关节外二科 新疆 乌鲁木齐 830054）

四肢骨折在临床上是一种常见骨折类型，具有较高发病率，患者骨折四周存在机体畸形、功能缺失、红肿、青紫等症状，严重损害了患者的软组织[1]。本研究中对照组与实验组患者分别给予常规换药与负压封闭引流术治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取118例于2016年12月-2018年12月来我院就诊的四肢骨折合并严重软组织损伤患者，其中女性与男性患者人数分别为55例、63例，年龄最小为24岁，最大为71岁，（48.63±6.38）岁是平均年龄。所有患者均符合医院的临床诊断标准，两组患者在一般资料比较上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规换药治疗，在清创之后按照医嘱给患者换药，将引流条及引流管置入其中，使用纱布与棉垫进行包扎。实验组患者给予负压封闭引流术治疗，常规清创后裁剪聚乙烯醇海藻泡沫材料，确保其与创面相符合，必要时可以进行多块泡沫材料的凭借。在引流管内置入多侧孔型硬质硅胶材料，保证引流管周边敷料在两厘米范围内。使用医用酒精清理创缘皮肤，使用生物半透明粘贴薄膜封闭处理创面，确保覆盖面积超过健康组织二至三厘米，应用叠瓦法粘贴泡沫材料。术后四十八小时之内进行持续负压吸引，封闭显示较为理想之后在十天后更换材料或者揭开材料，出现引流受阻的情况需要及时进行清理并予以更换。

1.3 疗效判定标准

患者治疗后创面愈合不需要更换敷料为显效；患者治疗后创面显著改善且分泌物减少需要换药为有效；患者治疗后创面蔓延且分泌物较多，植皮显示坏死为无效。总有效为显效与有效之和。观察并记录两组患者治疗后的患处愈合时间、换药次数。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料采用百分率（%）表示。

2.结果

对照组患者治疗总有效率为79.66%，治疗显效为27例（45.76%），有效为20例（33.90%），无效为12例（20.34%），实验组患者治疗总有效率为96.61%，治疗显效为32例（54.24%），有效为25例（42.37%），无效为2例（3.39%），差异具有统计学意义，P＜0.05。

对照组患者治疗后患处愈合时间、换药次数（4.03±0.21）d、（6.41±1.35）次，实验组患者治疗后患处愈合时间、换药次数（1.06±0.16）d、（1.69±0.43）次，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

四肢骨折合并严重软组织创伤患者在临床治疗中因为创面污染严重，会影响患者创面引流，从而造成感染及骨髓炎，对患者愈合产生不利影响。加上影响了骨折位置血运，延长了骨愈合时间，导致骨不连等多种并发症的出现[2-3]。负压封闭引流术能够进行浅表创面的处理与深部引流处理，将创面或者腔隙中的坏死组织及分泌物给予彻底去除，具有较好治疗效果[4]。同时该治疗方法能够高效清理创面，对预防创面感染起到积极预防效果，清除创面分泌液，缓解患者疼痛并促进肉芽新生[5]。本研究中实验组患者治疗后患处愈合时间、换药次数与对照组结果比较均显著较优，实验组患者临床治疗有效率高达96.61%，与对照组（79.66%）结果比较显著较高。综上所述，在四肢骨折合并严重软组织损伤患者治疗中应用负压封闭引流术治疗具有确切疗效，安全性较高，有助于患者治愈时间的显著缩短，值得推广应用。