探讨心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响

曹颖

抑郁症的发生大多都是有社会心理因素引发的, 是一种以持续长时间情绪低落为主要特征的一种综合征, 患者多表现为心情低落、对事物丧失兴趣、思维迟缓等临床症状, 部分患者还会出现幻觉、妄想等精神症状, 对其生活质量产生较为严重的影响, 严重者甚至可能产生自杀倾向从而对其生命安全造成严重威胁［1］。此外, 抑郁症患者往往治疗依从性较低, 对治疗的顺利进行产生干扰从而影响治疗效果。本文旨在分析心理护理干预在抑郁症患者临床治疗中的应用效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的84例郁症患者作为本次研究对象, 根据护理方式不同将其分为对照组与观察组, 每组42例。对照组中, 男25例, 女17例；年龄18～65岁, 平均年龄(38.64±8.79)岁；病程3个月～4年,平均病程(2.23±0.72)年。观察组中, 男24例, 女18例；年龄19～64岁, 平均年龄(39.46±8.18)岁；病程3个月～4年,平均病程(1.98±0.68)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究获得本院护理部批准, 所有患者均符合抑郁症相关诊断标准, 并自愿参与；排除理解及言语能力障碍, 合并严重肾、肝、心功能不全以及原发性抑郁或其他疾病引起的抑郁和器质性精神病患者。

1.2 方法 对照组应用常规护理模式, 即督促患者日常饮食, 耐心对其进行劝导；指导患者合理用药并且要在患者服药后才能离开；针对抑郁较为严重的患者应加强巡视力度,避免悲剧的发生。观察组在对照组基础上对患者进行心理护理干预, 具体内容如下。①认知心理干预：患者与护士的接触都是从第一次护理开始的, 而护理人员与患者的每次接触都有着一定程度的心理护理意义。由于抑郁症患者缺乏主动语言能力, 生活较为被动, 严重影响了良好护患关系的建立,护理人员应主动与患者进行交流, 消除患者因环境等因素出现的陌生感以及孤独感, 给予患者安全感从而取得其信任。此外, 护理人员需要掌握与患者沟通的语言技巧, 耐心倾听,多给予患者安慰和鼓励, 缓解其抑郁情绪, 从而提高治疗依从性。②心理支持：护理人员还需针对患者实际情况给予相应的健康教育, 可通过随机性教育、计划性教育、书面式教育以及交谈式教育等方式为患者详细介绍抑郁症的病因、主要临床表现、药物治疗效果、不良反应以及相关注意事项等知识。可通过介绍成功案例的方式给予患者心理支持, 缓解其悲观情绪, 从而保持适度的期望值。③安全护理：部分抑郁程度较为严重的患者会产生自杀倾向, 这就有可能造成悲剧的发生。护理人员应详细了解患者心理状态, 对于存在自杀倾向的患者应在护理过程中毫无保留地与其讨论这一问题的严重性, 帮助患者树立正确的自我价值观。同时将患者安排到易于观察的大房间, 确保室内设施安全、光线明亮, 叮嘱家属加大看护力度以避免患者出现自杀行为。④寻求家庭以及社会的支持：护理人员应鼓励家属或者患者单位同事多来医院访视, 在访视中做好患者的思想工作, 让家属和同事配合给予治疗及护理。通过这种方式让患者意识到他不会被社会所抛弃, 从而能增强患者的自信心, 促进其早日康复。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者护理前后采用SDS对其抑郁程度进行评估：0～52分为正常；53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；≥73分为重度抑郁［2］。同时两组患者均采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评分进行疗效评定：痊愈：减分率＞75%；显效：50%＜减分率＜75%；有效：25%＜减分率＜50%；无效：减分率＜25%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者中痊愈22例, 显效15例, 有效3例, 无效2例；对照组患者中痊愈19例, 显效13例, 有效2例, 无效8例；观察组治疗总有效率95.24%(40/42)显著高于对照组的80.95%(34/42), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后SDS评分比较 护理前, 观察组和对照组患者的SDS评分分别为(52.63±6.21)、(53.59±5.98)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的SDS评分均明显低于护理前, 且观察组患者的SDS评分(37.46±4.27)分显著低于对照组的(46.29±5.61)分, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

抑郁症在临床上又称为抑郁障碍, 是心境障碍的主要类型。患者可从情绪低落到悲痛欲绝, 甚至出现厌世情绪, 更有患者可能出现自杀的企图或行为［3］。部分患者有明显的运动性激越或焦虑症, 严重者会出现幻觉等精神病症状［4-9］。抑郁症患者的悲观情绪导致了其治疗依从性普遍极低的现象, 加大了治疗的难度, 因此需要在治疗过程中给予患者有效的心理干预以确保治疗顺利进行。

目前临床上主要采用药物治疗抑郁症, 虽有一定疗效, 但其需要长期服药, 而抑郁症患者的特殊性决定了其服药依从性极低。心理护理干预是一种针对如抑郁症这类因自身疾病因素而不配合治疗的患者制定的一种护理模式, 其目的在于消除患者的心理问题, 促进其身心健康从而改善治疗效果［10-13］。在抑郁症患者的治疗中, 心理护理主要通过健康教育、心理支持、认知干预、家庭及社会支持等方式帮助患者树立一个正确的自我价值观, 增强其自信, 从而促进其康复, 而安全护理重点在于避免患者出现自杀行为, 确保其生命安全。

本研究中, 观察组治疗总有效率95.24%(40/42)显著高于对照组的80.95%(34/42), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前, 观察组和对照组患者的SDS评分分别为(52.63±6.21)、(53.59±5.98)分, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者的SDS评分均明显低于护理前, 且观察组患者的SDS评分(37.46±4.27)分显著低于对照组的(46.29±5.61)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。作者认为与心理护理干预具有帮助患者树立信心, 缓解其抑郁情绪、促进身心健康等特点有关。

综上所述, 在常规护理基础上加入心理护理干预能有效缓解抑郁症患者的不良情绪, 促进其身心健康, 提高治疗效果, 值得推广。