护士在急诊冠脉介入手术中的配合方法探讨

王芳 陈凤平

（解放军联勤保障部队第900医院心血管内科 福建 福州 350025）

近年来，我国的人口老龄化趋势日趋严峻，急性心肌梗死、冠心病、高血压等心血管疾病发病率呈现出逐年增高的趋势，严重威胁着患者的生命安全。随着现代医疗卫生水平的不断提升，冠状动脉介入手术、心脏介入手术等以创伤小、痛苦少等优越性在心血管疾病治疗中得以应用[1]，术中护士的护理配合不仅影响着患者的手术依从性与配合度，而且直接关系到手术的顺利实施[2]。为探究护士在急诊冠脉介入手术中的配合方法，研究收集我院32例急诊冠脉介入手术患者的病例资料予以分析，并对研究结果做出如下总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月—2017年1月我院急诊冠脉介入手术患者的临床资料，共32例，男18例，女14例，年龄为32～86岁，平均年龄为（59.5±6.6）岁，就诊至血管开通时间为45～67min，平均为（52.4±13.6）min。纳入标准：（1）经过临床诊断及影像学检查，所有患者均符合心血管疾病的临床诊断标准；（2）研究征得临床科室的同意及医学伦理会的支持，病例选择遵循自愿原则，患者及其家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能疾病者；（2）存在意识障碍及精神异常患者；（3）中途退出研究患者；（4）存在手术禁忌症患者[3]。

1.2 方法

（1）心血管疾病介入手术往往病情危急，对时效性有着较高的要求，在时间允许的情况下，护士要了解患者的基本资料及病情发展情况，明确手术期间所需携带的医疗器械与设备，做好准备，配备心电监护、微量汞 、IABP等，以便手术中不时之需。大部分急诊手术患者多伴随恐惧、焦虑等心理，护理人员应向患者介绍介入室环境及手术操作流程、可能出现的不良反应等，耐心解答患者的疑虑，向患者讲述成功案例，增强患者手术信心，从而更好的配合手术。（2）每台急诊冠脉介入手术，一般配备2～3名护士，每名护士需要明确药物及医疗器械放置位置，如阿托品常用抢救药，术前对医疗器械进行清洁、消毒，留作备用。（3）患者进入介入室需由护士全程陪同，在护送途中，护士要密切关注高龄、复杂病情及高危等心血管介入手术危险因素，对于患者出现的意外及突发事件能够做出科学预测及有效处理。进入介入室后，两名护士配合使患者保持适当的手术体位，建立两路静脉通路，有利于及时静脉给药治疗，然后一人穿好铅衣，另一人配合医生，协助医师处理各项手术操作，传递器械动作要快，传递准确，为手术节省时间。对于病情较重患者，两个护士都需穿好铅衣严密监测患者病情；若病人血氧饱和度较低，有用到简易呼吸器的，可一人操作，一人监测患者生命体征，若患者存在异常，要及时向医师汇报，密切分工协作，给予有效的处理。（4）在手术期间，护士要随时准备电除颤，备好临时起搏器、主动脉内球囊反搏等，另一名护士站于手术床尾、抢救车旁，做好护理记录，协助装药，传递各项手术器械，并对患者用药情况、患者病情变化情况做好相应的记录。（5）手术结束后，护士要护送患者回到病房，一般情况下，由一名护士先护送回病房，另一名护士整理手术室用物。对于有特殊情况、病情较重的患者，需要两名护士护送回病房，期间确保导管妥善固定。

2.结果

32例急诊冠脉介入手术患者有29例顺利进行介入治疗，2例患者由于病情不稳定，无法实施急诊介入手术选择择期手术治疗。患者均手术成功，术后有1例患者出现室速室颤，1例患者发生血压下降，经过医护人员积极抢救，均得到有效控制，转危为安，顺利完成手术。

3.讨论

临床研究报道，心血管科室急诊冠脉介入手术多伴随肝肾功能损害、低血压及心律失常等并发症，严重时甚至会引发患者死亡[4]，引起了医学界的高度重视。通常急诊冠脉介入手术并发症很大程度上是由于患者病情变化引起的，部分与临床医师手术操作有关，为确保手术顺利实施，保障患者的生命安全，必须充分发挥护士在急诊冠脉介入手术中的作用，提升手术成功率。首先，在手术治疗前时间允许的情况下，护士要全面了解患者的病情情况，明确手术所需的相关物品，准备好各项医疗器械。针对患者的恐惧、担忧心理，护士要对患者给予适当的心理疏导，使患者明确手术流程及可能出现的不良反应，认识到手术治疗的优越性与必要性，增强手术信心，在手术中能够积极配合各项手术操作，避免消极情绪对手术效果的影响[5]。其次护士要对医疗器械及药品等进行合理摆放，每位护士都应明确急救药品及器械位置，避免手术中找寻药品延长手术时间。在护送患者进入手术室期间，要关注高龄、复杂病情等高危因素，对于患者的突发事件能够做出有效应对与处理。患者手术期间，一名护理人员负责对手术情况、用药情况做好记录，另一名护士则做好器械传递工作，协助医师完成手术操作，与此同时严密监测患者病情变化情况，如有异常应及时汇报。术后护士要护送患者回到病房，确保导管妥善固定，并对介入室物品进行整理。此次研究对32例急诊冠脉介入手术患者予以手术配合，除2例患者病情不稳定未实施介入手术外，其余患者均成功手术，术后仅有2例患者出现并发症，经对症治疗后好转。

综上所述，护士在急诊冠脉介入手术中的配合能够提升手术成功率，降低并发症率，值得推广。