红霉素眼膏的临床应用研究进展

王典

（平煤神马医疗集团总医院药品调剂科，河南 平顶山 467000）

红霉素为大环内酯类抗菌药物，抗菌机制为与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制转肽作用或者信使核糖核酸移位，从而抑制细菌蛋白质的合成[1]。红霉素眼膏主要成分为红霉素（12.5 mg/2.5 g）、液体石蜡、羊毛脂和凡士林，常用于眼部、鼻部以及皮肤等部位疾病的治疗。该药在临床上的广泛应用，一方面是取决于它的抗菌作用；另一方面是所含有的羊毛脂、凡士林、液体石蜡有润滑、保湿以及隔离的效果。文章就近几年红霉素眼膏在临床上的应用情况及不良反应进行了综述。

1 眼部疾病

1.1 眼科手术

张建天[2]在泪囊鼻腔吻合术术中用自制红霉素眼膏纱条填塞吻合通道，减少了出血和感染的机会，这是由于红霉素眼膏起到了隔离和抗菌的作用，提高了手术成功率。李庭超[3]选择用红霉素眼膏对泪道探通术后的泪道进行灌注填充，一方面可以预防感染；另一方面，留置于泪道中的红霉素眼膏既起到支撑作用，又能够使阻塞部位的炎症和肉芽组织易被消除，使探通受损的泪道逐渐修复保持通畅，取得了较好的实用效果。

1.2 手术中眼部保护

李琴等[4]探讨了全身麻醉下长时间手术患者眼部护理的方式，结果显示在常规眼部保护与护理基础上，给予红霉素眼膏，保证了患者眼部健康。这是基于红霉素眼膏的抗菌作用以及屏障作用。王利梅[5]对全身麻醉下手术病人的眼睛保护进行了统计分析，结果表明红霉素眼膏加3M透明敷料联合使用能够取得良好的临床效果。这是因为红霉素眼膏具有抗菌、保湿、润滑的作用，同时3M透明敷料具有防水性、弹性及透气良好，皮肤粘合性强，易固定等优点。果明艳[6]为预防全麻手术患者眼部并发症的发生，术中使用红霉素眼膏联合留置针贴膜覆盖，该方法可有效保护患者的眼角膜，减少全麻术后患者眼睛的并发症，且简单易行、安全可靠。

1.3 眼部损伤

李川等[7]探讨了红霉素眼膏在治疗502胶水损伤中的临床应用效果，结果显示于睑缘及结膜囊内大量滴用或者反复多次滴用红霉素眼膏，可使胶水彻底清除，将眼部损伤降至最低，该方法经济、可靠、方便。

2 鼻腔疾病

2.1 鼻出血

吴雄辉等[8]采用重组人表皮生长因子联合红霉素眼膏治疗儿童鼻出血并进行了对照分析，结果表明两者联用治疗鼻出血稳定性好，耐受性佳，可以显著提高鼻黏膜愈合质量，降低出血的复发频率，方法简单，安全可靠。杨振刚等[9]应用自制红霉素眼膏油纱条治疗鼻出血，结果显示红霉素眼膏不仅能明显提高一次性止血成功率，还可明显降低鼻腔及相邻组织的感染率，效果显著。杨树波等[10]对比分析红霉素眼膏联合贝复舒凝胶治疗鼻黏膜黎氏区鼻出血的临床效果，结果表明联合方案能促进鼻黏膜的恢复，提高治疗效果。

2.2 鼻前庭炎

徐明惠等[11]应用莫匹罗星联合红霉素眼膏治疗鼻前庭炎，疗效确切，无明显的不良反应，临床效果显著。

2.3 鼻中隔糜烂

曾虹丹[12]采用自制滴鼻液加红霉素眼膏治疗鼻中隔黏膜糜烂、渗血，该法疗效确切，可减少患者痛苦，且简便易行。

2.4 鼻前庭湿疹

袁红[13]应用红霉素眼膏治疗鼻前庭湿疹的疗效良好，红霉索眼膏在发挥抗菌作用的同时，在鼻前庭皮肤表面形成一层保护膜，安全性高。

3 口腔疾病

3.1 口腔溃疡

丁广明[14]采用红霉素眼膏外涂患处治疗口腔溃疡，疗效显著，止痛迅速，患者易于接受，安全可靠。

3.2 口角炎

宋娟[15]采用红霉素眼膏涂抹用于昏迷患者口角炎的护理，发现红霉素除发挥抗菌作用外，所含凡士林还能起到保持创面湿润的作用，效果明显。冯全国[16]探讨复合维生素B联合红霉素眼膏治疗口角炎的临床效果，结果显示该方法疗效显著，无不良反应。

3.3 口腔手术

孙芳等[17]探讨了红霉素眼膏在口腔手术中的应用，结果表明红霉素软膏明显优于传统石蜡油，可有效提高患者的口唇黏膜湿润度，在患者的后期恢复中具有重要的意义。

4 外伤疾病

4.1 口腔颌面外科

蔡天刚等[18]分析口腔颌面外科中患者伤口换药的情况，结果发现换药使用红霉素眼膏取材方便、操作简单，在减少患者在换药过程中的痛苦的同时，有利于伤口修复，减少瘢痕形成，效果良好。

4.2 手指外伤

杨晓婷等[19]采用红霉素眼膏和碘伏纱布处理手指外伤，效果显著。

4.3 外科换药

殷承英等[20]在清创缝合时用红霉素眼膏涂于创面，减少了换药疼痛，提高了患者满意度。崔文妮等观察红霉素眼膏在外科换药中的使用效果，结果显示红霉素眼膏应用于术后无菌伤口换药，一方面，增强伤口的抗感染能力，保持创面湿润利于伤口恢复；另一方面，减少了敷料与创面粘连，几乎不引起伤口二次损伤，明显减轻了伤口疼痛，提高了患者的换药依从性。

4.4 外伤穿孔

洪琦[21]用涂红霉素眼膏的明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔37例，涂红霉素可使明胶海绵更好的贴附于鼓膜，减少了感染机会，加速了鼓膜上皮的修复，临床效果满意。郭九海[22]观察红霉素眼膏棉片贴补治疗外伤鼓膜穿孔的临床疗效，结果表明红霉素眼膏棉片贴补在鼓膜外伤大穿孔的治疗中，材料易得、操作简单、愈合率高，减少了患者二次手术修补的风险。

4.5 包皮环切

申爱荣等[23]探讨消痔洗剂联合红霉素眼膏治疗包皮环切术后的疗效，结果证明外敷红霉素眼膏并用消痔洗剂侵泡切口能有效减轻患者术后疼痛程度，防止术后出血和感染，缩短切口愈合周期。

5 皮肤疾病

5.1 皮肤损伤

姚春艳[24]在眼周皮肤裂伤清创缝合术后，涂红霉素眼膏于眼周创面上，可以降低术后感染，减少创面皮肤与敷料粘连，明显减轻患者的不适。朱铭香等[25]探讨应用红霉素眼膏治疗皮肤擦伤的效果，结果愈合时间短，愈合后无疤痕和色素沉着，效果好且无不良反应。

5.2 尿布疹

李佩娥[26]探究红霉素眼膏在婴幼儿尿布疹护理中的临床应用，结果表明红霉素眼膏用于治疗婴幼儿尿布疹的方法简单，可明显改善患儿病症。

5.3 疱疹

樊学翠等[27]对易患复发性单纯疱疹的患者给予乳酸红霉素眼膏外涂，取得了满意的临床效果。康柳[28]观察碘伏及红霉素眼膏在治疗新生儿脓疤疹中的应用，结果表明碘伏配合红霉素眼膏治疗新生儿脓疤疹，效果明显。

5.4 乳头破溃

郑家菊等[29]探讨红霉素眼膏配合生理盐水纱布外敷治疗产妇乳头皲裂破溃的效果，结果显示该法疗效确切，护理方法简单、无不良反应，且不影响母乳喂养。

5.5 压疮

方芳[30]对收治的老年患者Ⅲ度～Ⅳ度压疮采用红霉素眼膏换药，并进行对照分析，结果显示采用红霉素眼膏换药疗效满意。这是因为该药一方面能对创面起保护湿润作用；另一方面具有抗菌作用。陆燕虹[31]应用康复新液联合红霉素眼膏治疗老年卧床患者Ⅱ期压疮，效果满意，操作简单，患者易接受。

5.7 窝状角质松解症

罗洋等[32]用红霉素眼膏治疗窝状角质松解症39例，并进行了讨论分析。结果显示39例患者双足底皮损消失，部分可见皮损愈后红斑，未见新发皮损，治愈率为100%。

6 肛门类疾病

6.1 肛管炎性疾病

徐景林等[33]研究发现红霉素眼膏（软膏）治疗178例肛管炎性疾病具有疗效显著、适用人群和肛管炎性疾病种类范围广、给药方便、药物费用经济等优点。

6.2 肛周未感染

吴丽华等[34]对照研究发现红霉素眼膏外涂可以作为白血病患者化疗后肛周感染护理的简便有效措施之一。

6.3 肛裂

程云川[35]用红霉素眼膏治疗肛裂疾病，发现红霉素眼膏治疗新鲜肛裂的疗效佳；陈旧性肛裂因病程较长，疗效次于新鲜肛裂。红霉素眼膏一方面起到抗菌消炎作用，另一方面具有润滑黏膜和皮肤的作用。

7 其他

7.1 外耳道炎

朱会进[36]探讨膨胀海绵加地塞米松联合红霉素眼膏治疗急性细菌性外耳道炎的疗效，结果显示该方案具有疗效好、操作简便、不良反应少等优点。

7.2 尿道炎

陈志刚等[37]对照分析红霉素眼膏注入尿道治疗非淋菌性尿道炎，结果表明在口服药物治疗的同时，尿道注入红霉素眼膏，无刺激、易保留、操作简单，疗效确切。

8 红霉素眼膏的用药不良反应

临床使用红霉素眼膏偶见眼睛疼痛，视力改变，持续性发红或刺激感等过敏反应，用法不同会出现特殊的不良反应。红霉素眼膏不良反应发生率较低，但仍不可忽视。一旦出现，应立即停药，并清理干净，严重者应及早、足量应用糖皮质激素治疗，以控制病情。庞滨[38]发现红霉素眼膏导致暴露性角膜炎1例，停用红霉素眼膏后角膜恢复正常。曲增君等[39]发现红霉素眼膏外用致大疱性表皮松解型药疹1例，及时静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠并采取抗炎和抗过敏治疗后恢复正常。张礼敏等[40]发现红霉素眼膏致球结膜充血伴轻度水肿1例，考虑为红霉素眼膏致眼局部过敏反应，立即停用并冲洗眼部，同时使用色甘酸钠滴眼液，治疗后眼局部症状消失。马秀萍[41]发现红霉素眼膏致眼巨痛5例，5例患者均于手术后术眼涂红霉素眼膏，立即将红霉素眼膏清理干净，眼痛缓解。付隽洁等[42]在临床中遇到1例红霉素眼膏过敏致眼睑水肿的病例，局部应用醋酸氢化可的松滴眼液同时口服抗过敏药物治疗后症状消失。

红霉素眼膏的临床的应用较广泛，尤其在眼部、鼻腔以及皮肤病方面。红霉素眼膏具有价廉易得、应用操作方便、疗效确切、不良反应少等优点，应当进一步研究该药与其他药物联合使用治疗疾病的作用，更好地服务临床患者。但临床应用时要注意不良反应，一旦确定为不良反应，应及时停药并采取适当的措施治疗。