超声联合腹部CT检查对输尿管中下段结石效果观察

2019-01-05梁小静杨凯雄通讯作者

医药前沿 2019年28期

关键词：中下段飞利浦积水

梁小静杨凯雄（通讯作者）

（临汾市中心医院山西临汾 041000）

患有输尿管结石的患者不仅会出现寒颤和腹痛的症状，更会对其日常生活造成严重影响。探讨超声联合腹部CT对疾病进行诊断的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年2月－2018年2月我院确诊的患有输尿管中下段结石的患者当中随机选取320例，其中，男患者有202例，女患者有118例，年龄最小的为19岁，年龄最大的为75岁，平均年龄为（43.4±2.4）岁。从发病开始计算，一直到患者入院截止，其病程最短的1天，最长的高达半个月，平均病程为（6.5±2.2）天。患者当中，无肾盂积水的患者有32例，其余的均为肾盂积水。采用超声联合腹部CT法对320例患者进行诊断和分析，并且酌情采用药物对其进行治疗[1]，患者对本次知情同意。

1.2 研究方法

所有患者均采用超声联合腹部CT检查，具体的检查方法如下：

（1）超声检查

所有的输尿管中下段结石患者均采用腹部超声检查的方法，具体的操作方法如下：采用的检查仪器为飞利浦EPIQ5、飞利浦EPIQ7、飞利浦IU22等中高端彩色多普勒诊断仪，那个探头使用C5-3凸阵探头，与此同时，时刻保持检查探头处于2.5到5MHz的频率之下[2]。首先，在检查之前，操作人员必须叮嘱患者注意检查过程中时刻保持吸气和收腹的状态。其次，操作者为了获得更好的检查效果，必须在患者的腹部上采取重压探头的方式，以达到有效推开患者肠管的目的，进而避免由于患者肠气的存在对超声检查的效果带来不必要的影响[3]。接下来，还要采用交替检查的方法。对于输尿管的右侧梗阻部分，采用从左到右进行扫描的方法进行；而对于患者输尿管当中左侧部分的梗阻，则采用从右到左的扫描方式来进行扫描。最后，如果患者处于输尿管轻度扩张的情况下，而且远端检查存在一定的障碍，那么就可以让患者的膀胱处在一种充盈的状态之下，与此同时，一边不断地提升对输尿管腔的压力，进而使其得到不断的扩张[3]。使用这一方法能使误诊率得到大幅降低。

（2）CT检查

采用的检查设备型号为Philips16螺旋CT扫描仪，扫描时的参数定在120千伏和250毫安，对于层厚的控制，基本采用5毫米的距离，对于层间距基本同样控制在5毫米左右[1]。在进行扫描诊断的时候，一般要让患者处于仰卧的状态下，并且使其头部朝内进入扫描仪当中，接下来，扫描范围一般要从肾上极开始，一直到趾骨联合的地方。在扫描之前，叮嘱患者保持膀胱充盈的状态，在扫描过程中，叮嘱患者摒住气息。在CT扫描结束之后，重新对原始的横断面图像进行建立，使用CPR后处理的方法，对层间距为0.38毫米，同时层厚为0.75毫米的薄层图像进行全面细致的处理，重组多维平面，同时有效地结合原始横断面地图像，充分地进行图像的整合和数据的分析[2]。

1.3 统计学方法

数据均统一录入SPSS22.0的统计软件当中，并采用百分数（%）对计数资料表示，组间差异，采用χ2检验[3]。计量资料，采用平均数±标准差表示，用t检验，当P＜0.05差异具有显著的统计学意义。

2.结果

选取的320例输尿管中下段结石的患者当中，有313例为单侧输尿管结石，占97.8%。7例患者存在双侧结石，占2.2%。有198例患者结石的部位位于中段部分，122例结石在下段部分，占比分别为61.8%和38.2%。在这些患者当中，无积水问题的患者仅有32例，中度积水的患者有9例，279例为轻度积水。有34例患者的结石直径超过了10毫米，有126例患者的结石大小处于5毫米到10毫米之间，而其余的160例患者，结石大小基本小于5毫米。

在进行此次超声联合腹部CT检查的过程当中，大部分的患者均没有出现身体不适，只有3例患者出现了不同程度的并发症，超声联合腹部CT检查安全性较高。