血液透析室护士职业危险因素及防护措施

2019-01-05杨洋

医药前沿 2019年31期

杨洋

（中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院血液净化中心天津 300142）

在血透室中，护理人员面临的危险因素极多，包括感染、化学制剂、噪音影响，紫外线影响等。这些因素从各方面影响护理人员的身心健康，并且也影响着她们的工作质量。护理人员应了解职业危害，自觉防护职业危险因素，避免职业危险因素损伤自己的身心健康。在护理操作中，按照规范进行操作十分重要，认真处理锐器，避免发生职业暴露。在配置和使用化学试剂时，一定要注意自身防护，不能让有毒制剂接触皮肤，同时保证治疗室内的空气畅通，减少空气中有害气体的存在。除此之外，护理人员还应明白劳逸结合，调节自身的重要性，避免心理压力过大，影响工作。

1.血液透析护士常见的危险因素

1.1 疾病感染的危害

血液透析室护士职业暴露中意外伤害最为常见，根据美国疾控中心相关研究，每年约有60万～80万[3]卫生行业职员会出现经皮肤伤害以及被针刺伤情况，针刺伤主要集中在护士群体，其中1/3为护士。血液透析室护士护理工作的开展需要经常性的接触刀、针等器械，容易造成误伤，存在有感染性疾病隐患。同时护士因为每天与患者的血液、分泌物、排泄物等接触，感染发生率最高。当前血液透析室护士病毒感染中乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等最为常见。

1.2 化学消毒剂的危害

血液透析室日常工作中会使用到非常多化学消毒剂，比如甲醛、过氧乙酸、含氯制剂等，这些化学消毒剂具有挥发性，会损伤人体呼吸道、眼睛、皮肤甚至神经系统，有些消毒剂接触后会出现直接损伤，还有消毒剂长期使用可能出现慢性中毒，危害护士身心健康。

1.3 身心危害

血液透析室患者病情危重，选择体外循环血液透析，护士必须要注意患者各指标变化情况观察，避免有低血压、心律失常和肌肉抽搐等异常情况出现。在这一过程中护士精神状态始终高度紧张。另外，血液透析室护士需要经常性接诊重症、急诊等患者，加班频繁，难以保持充足休息。血液透析患者需要花费较高资金，少数患者缺乏足够经济实力，很难确保血液透析治疗的规律性和充分性，随着身体条件以及心理状态的下降，患者可能会向护士发泄自己的愤怒和不满，给护士造成委屈。受到这些方面因素影响，血液透析室护士容易产生精神和身体上的疲劳，影响身心健康。

1.4 噪音的危害

血液透析室会使用多各类机器设备，这些设备运行过程中会出现一定的噪音，比如透析机报警、水处理机声音、消毒剂声音等，给护士的心理和生理等会带来一些不良影响，导致护士出现失眠、头痛、血压升高等，在工作中表现的烦躁和焦虑[8]。

1.5 紫外线的危害

血液透析室空气消毒多选择紫外线照射方式，紫外线会给人体造成严重危害，不仅容易使人产生疲劳感，还可能损伤人角膜，皮肤出现红斑等表现。紫外线消毒所产生的臭氧还会抑制呼吸以及造成呼吸道过敏。臭氧属于一种强氧化剂，刺激人皮肤会出现皮炎、红斑反应等。

2.防护措施

2.1 树立良好的心态

想要确保血液透析室护士不会有心理疾患情况出现，首先要确保护士有积极乐观的心态，根据血液透析室工作情况，做好工作、学习以及活动时间等方面安排，确保有足够人员配备，排班方面新老搭配，灵活排班。患者病情允许情况下，尽量避免加班，确保护士有足够休息和睡眠时间。注意保持良好人际关系，使护士有足够心理承受能力和心理适应性。日常还需要重视护士自身素质培养，从职业道德角度对自己情绪冲动进行约束，使不良心理因素得到缓解。

2.2 加强宣传力度

日常工作中需要重视护士自我防护意识的提高，做好常见血源性传播疾病教育，确保护士对血源性疾病危害有足够认识，明确血源性疾病传播方式以及危险因素，认识到消毒隔离制度执行必要性，不仅可以提高自我保护以及控制医院感染，同时还能更好的为患者负责，在思想上有足够重视。新入职护士必须要对医院环境工作程序、操作规程、仪器使用等方面制度有详细了解，岗前培训工作的开展需要增加消毒隔离技术规范、医疗垃圾分类管理制度、血液透析室工作制度等方面内容，同时还需要注意对医务人员的培训，每年培训2次。