脑血管意外的院前急救体会

吴颜 吴美 雍雪

（1 宁夏银川市紧急救援中心 宁夏 银川 750001）

（2 宁夏医科大学总医院心脏中心干部病房 宁夏 银川 750001）

脑血管意外的发生率正逐年上升，其造成的死亡率和致残率较高，同时在幸存患者的身上都会留存不同程度的机体功能障碍。脑血管意外情况是医院急诊科最为常见的疾病，也是患者比较危重的疾病之一[1]。所以在患者发病后是否可以得到有效的治疗护理，在院前抢救的时机是尤为重要的，直接影响患者预后的效果。院前急救是脑血管意外患者的最佳救助的时机，快速有效的抢救不仅可以挽救患者的生命，还可以减少患者机体致残率。本文叙述了2016年-2019年我院接诊的脑血管意外患者60例，探讨分析脑血管意外的院前急救效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取了2016年6月-2019年6月医院急诊科室接诊的脑血管意外的患者60例，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄在38～81岁，平均年龄为（59.31±4.72）岁。在60例患者中，接诊时意识清醒的有21例，嗜睡的有12例，昏迷不醒的有27例。

1.2 方法

1.2.1 做好出车前的准备 救护车的空间有限，所有的急救器材按照统一的标准配置的，因此要根据接诊电话患者的实际情况相应的增加医疗器械以及药品等，做好有备之战。同时在接到急救电话后，要迅速根据家属所说的情况对患者进行评估，做好现场救治的相关措施。

1.2.2 到达现场后迅速对患者的情况进行评估 在救护车到达患者发病现场后，急救人员要向患者家属了解其相关的疾病史以及发病时的情况，要密切对患者的生命体征进行监测，同时也要观察患者是否意识清醒，瞳孔的变化以及肢体活动的情况，根据患者的实际情况进行急救处理[2]。

1.2.3 救护措施：（1）要保持患者的呼吸道通常 脑血管意外的患者由于咳嗽和吞咽反射减弱，其口腔和呼吸道的分泌物或是呕吐物在患者的咽喉部出现呼吸道梗阻，因此要将患者的头部偏向一侧，或是采取侧卧位，避免口中的呕吐物和分泌物阻塞，如患者的舌发生后坠要将患者的下颌托起，避免患者发生窒息，但是这种方法是维持的时间不可太长。根据患者的实际情况可使用咽喉口咽管放置患者的口腔内，可以阻止患者的舌后坠，保证患者在转送的途中呼吸道的通畅。同时要给予患者持续的吸氧治疗，减少患者脑组织的伤害，减少耗氧，可以保护患者的脑细胞功能，避免发生变性、水肿等情况[3]。（2）观察患者的意识、呼吸以及血压等情况，瞳孔对光的反射情况；患者出现头痛，呕吐时，要及时清除呕吐物，防止患者误吸。对于昏迷不醒的患者，要测量血压，如出现血压升高、脉搏减弱或者呼吸不均匀，表示患者的病情有加重的趋势，要及时进行抢救。（3）要对患者迅速建立静脉通道，使患者可以及早的使用药物治疗。对患者要实施静脉留针，留置针的方法要正确，固定要方便，药物又不会发生渗漏，对患者实施有效的静脉通道，是抢救患者的重要条件。（4）转运过程中的监护 因为患者在院前急救时，现场的环境和医疗条件相对会受到限制，所以在得到初步的抢救后要立即准确送到医院救治。在搬运患者的过程中，要注意搬运的技巧，要减少对患者的伤害，避免在搬运时加重患者的脑出血，诱发并发症。因此专业的人员在搬运患者时动作要轻柔迅速，注意头部要轻微的抬高，将患者平移到担架上，将其固定，避免患者乱动发生意外[4]。同时在转运的过程中要对其生命体征进行监护，同时与医院及时的联系，做好相应的救治准备，同行人员要做好院前急救的相关记录，为抢救患者提高重要的信息。

1.3 观察指标

观察60例患者在院前急救和护理的效果，在转运到医院后，患者的救治情况以及此次院前急救患者对护理的满意度情况。

1.4 数据分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

在经过此次院前急救后，患者在转送到医院治疗，在对患者进行脑CT等检查后，送到相关科室进行治疗后，其中有2例患者在经过抢救无效后死亡，病死率为3.33%，形成脑疝的有1例，发生率为1.67%，没有患者出现呼吸道阻塞的情况，患者家属对此次院前急救护理的满意度为95%。

3.讨论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的改变，因各种原因发生的脑血管意外逐渐的增多。脑血管意外引起脑缺血或颅内压增高都会使患者出现机体功能障碍，严重时还会导致患者死亡。在患者发生意外时，有效的急救措施和护理是患者抢救的关键。院前抢救是指患者在发病的现场到医院救治之前进行的急救，其主要目的是为了挽救患者的生命，减少患者的死亡率，使患者的病情在进到医院之后得到有效的控制[5]。急救人员在准备有序的情况下到达现场对患者进行有效的救护，如建立静脉通道，保持患者呼吸道的通畅，及时的吸氧等可有效的控制患者的病情，在转送到医院后接受系统的治疗，降低患者的死亡率。在此次研究中，60例患者在转送到医院治疗，进行脑CT等检查后，送到相关科室进行治疗后，其中有2例患者在经过抢救无效后死亡，病死率为3.33%，形成脑疝的有1例，发生率为1.67%，没有患者出现呼吸道阻塞的情况，患者家属对此次院前急救护理的满意度为95%。

综上所述，对脑血管意外的患者实施院前急救，可以降低患者的病死率，减少并发症的发生，提高患者的生存率。