加强中药调剂监管对减少中药房不良事件和相关差错的效果观察

陆建国

（武汉市第二中医医院 湖北 武汉 430300）

中药房为医院中药服务窗口，其服务质量对患者病情改善以及医院形象均可产生直接影响，一旦出现不良事件或者错误容易引发医患纠纷。因此，确保中药房药物应用各个流程管理工作不断得到完善，及早发现安全隐患并采取处理措施具有很大的必要性。此次研究旨在分析加强中药调剂监管对降低中药房不良事件及相关差错产生的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院自2018年7月起加强中药调调监管，自2018年7月－2019年4月加强中药调剂监管之后，随机抽取4879张处方，自2018年1月－2018年6月加强中药调剂监管之前，随机抽取4583张处方。中药方单据数量以及种类等资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

我院自2018年7月起加强中药调剂监管，具体做法：如下：（1）成立质量监管小组，主要成员包括护士、医师、中药师等，负责监管中药房调剂质量以确保中药处方的安全性及有效性；（2）对处方加强审核，主要审核内容包括中药处方用法、剂量、名称及配伍等，必须保证配伍的合理性；（3）若在处方审核过程中出现药物种类使用不当以及用药剂量不符等问题需要与临床医师进行沟通，明确问题所在并及时采取补救措施。临床医师以及中药师也需要强化沟通。定期或者不定期召开小组会议讨论及分析发生率较高的用药差错事件并采取相应的防范措施[1]；（3）采取规范化处方管理措施，临床医师必须确保所开处方与中药处方使用标准及规定相符。进行中药调配时需要实施脚注处理，若需要进行特殊处理则应该严格依据中药处方管理规范采取相应的处理措施；（4）严格把控药物应用剂量，避免由于药物应用剂量不当而加大不良事件发生率。依照处方及相关规范要求进行中药成分称量，误差不得超过5%。对中药饮片进库加强把关，坚决杜绝腐烂、失效药物流入医院药房[2]；（5）加强药学宣传教育，帮助患者充分了解自身病情、药效以及各种禁忌，既能够保证用药效果，同时还能够保证用药安全性；（6）对中药发放以及包装加强管理，完成中药调剂配置后必须确保包装合理，将患者姓名及用药时间、方法及剂量等信息标注于包装袋上，以防出现用药差错事件[3]。

1.3 观察指标

统计加强中药调剂监管前后处方错误、饮片质量问题、不良反应、配伍禁忌等中药房不良事件及相关差错发生率并进行对比。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

加强中药调剂监管后中药房处方错误、饮片质量问题等中药房不良事件及相关差错总发生率为0.123%，加强监管前总发生率为0.655%，加强中药调剂监管后中药房不良事件以及相关差错率明显下降（P＜0.05），见表。

3.讨论

确保中药房中药处方应用的安全性以及合理性有助于保证患者用药效果，同时还能够优化医患关系，因此，加强中药质量管理工作有助于减少安全隐患。成立质量监控小组，强化处方审核，临床医师与药师加强沟通，对入库药物加强管理，能够避免发生饮片质量问题以及配伍禁忌[4]。

此次研究中，加强中药调剂监管后中药房不良事件及相关差错总发生率为0.0123%，加强监管前总发生率为0.655%，差异有统计学意义（P＜0.05）。郑林龙[5]研究中，应用中药调剂监管模式后中药房不良事件总发生率为1.20%，应用中药调剂监管模式后不良事件总发生率为3.40%，与本次研究结果一致。综上所述，加强中药调剂监管对于降低中药房不良事件发生率、提高服务质量、保证用药效果能够发挥积极作用。