性别与脑卒中患者跌倒及相关因素分析

崔天亮

（赤峰市医院神经内科 内蒙古 赤峰 024000）

随着我国步入老年社会，脑卒中已成为危害我国人民健康的最重要的疾病之一，且脑卒中有着“高致残率”的特点，卒中后的运动障碍发生率约占70%[1]。跌到事件作为脑卒中常见的并发症之一，已引起医学界的广泛关注[2]。跌倒不但影响患者的身心健康，跌倒后患者的恐惧心理，可降低其生活活动能力，生活质量下降。脑卒中患者的运动障碍又增加了其跌倒的风险，因此，脑卒中患者的跌到事件频发。为降低脑卒中患者的跌倒发生率，特将2016年1月—2017年12月的31名发生跌倒的脑卒中患者做回顾性统计分析，发现不同性别脑卒中患者跌倒发生率不同，针对性别因素采取针对性措施，可取得较好效果。现报道如下。

1.一般资料

2016年1 月—2017年12月发生跌倒的脑卒中患者共31名，男性24名，女性7名。同期住院脑卒中患者总人数10417人，男性6250，跌倒发生率3.84%，平均年龄（63.5+1.4）岁；女性4167，跌倒发生率1.68%，平均年龄（63.2+1.3）岁。所有跌倒患者均意识清楚，均采用我院统一的“预防跌倒措施”进行安全教育和指导，一般资料无统计学差异。

2.方法与结果

通过调取2016年1月—2017年12月脑卒中患者发生跌倒的不良事件上报表，进行回顾性分析我科脑卒中患者发生跌倒的主要危险因素。通过分析，除已知的老年人发生跌倒的危险因素：生理因素、病理因素、药物因素、心理因素、环境因素等因素外，发现性别与脑卒中患者跌倒的发生又一定的关联性，即男性脑卒中患者跌倒发生率明显高于女性，为24:7。

3.相关因素

3.1 男女性格的不同

男性在性格上更喜欢积极、喜欢寻求刺激，喜欢占主导地位，喜欢冒险；女性在性格上更多愁善感，喜欢保守、喜欢寻找稳定而不是刺激，更喜欢被主导。所以男女不同性别在患脑卒中后，接受程度不同，女性能更早的接受自己为脑卒中患者的角色，而男性的“主导思想”往往让其很难一时接受自己是患者的角色，尤其是同时伴有运动障碍时，不能像以前一样生活和运动，对其内心的打击会更大，更易冲动，常常做出一些医护人员不允许他做的行为，导致跌倒发生。

3.2 疾病心理因素

脑卒中的发生往往是突然的，患者瞬间从正常人突然变为具有运动障碍的人，大多数患者都会产生焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，尤其是男性患者，最一开始更多的是“否定”自己的病情，不相信自己就成了不能行走的人，总要试图证明自己有能力自行走路，导致跌倒发生。

3.3 陪护因素

男性患者往往陪护人员为女性，而女陪护人员大多身体瘦弱，在患者出现要跌倒征象时，并没有足够的力量扶助比自己重很多的患者；男性患者大小便不好意思让女陪护照顾，所以在不能下地活动的情况下，执意去卫生间大小便，因肌力不足导致在如厕的路上发生跌倒。

3.4 康复因素

很多男性跌倒发生在康复一段时间、肌力已经有一定程度的恢复时，此时患者已能独立行走一段距离，往往是在患者想要如厕而正好陪护人员不在身边或睡眠时，此时患者认为自己能够完成想要完成的动作，不想麻烦他人，故自行下地发生跌倒。

3.5 护士因素

护士预防跌倒措施的安全教育和指导时间往往在患者入院初即完成，此时的男性跌倒高危患者正处于心理的“否定”期，陪护人员正为患者患病住院焦虑、着急、不知所措，两者对于护士的宣教接受度较差，配合度就更差了，致使患者及陪护人员整体对预防跌倒重视不够，致使跌倒频发。

4.讨论

通过讨论，发现诸多因素联合作用使男性脑卒中患者的跌倒发生率明显多于女性，如果我们在临床中将男性患者的这些跌倒高危因素重视起来，就能起到降低所有脑卒中患者的跌倒发生率的作用。因此，我们在临床工作中针对上述因素采取了针对性的护理对策，在原有的危险因素评分的基础上增加“男性”的评分项目，提高护理人员对男性跌倒高危的重视程度；尽早对患者进行心理护理，让其尽快适应自己患者的角色，积极配合治疗和护理；增加对跌倒高危患者预防跌倒宣教的次数，尤其是康复期的男性患者，要加强宣教，以免发生跌倒。

患者一旦发生跌倒，不但身体会受伤，还会增加住院时间，增加住院费用，影响患者的康复进程，所以降低跌倒的发生率意义重大。虽然跌倒属于突发事件，也是全国各大医院的常见不良事件。各医院、各科室患者因为患者疾病原因的不同，跌倒的原因也不尽相同。但只要医院有了防范意识，加强安全教育，掌握跌倒发生的特点制定并落实针对性的护理措施，就能避免跌倒事件的发生，确保患者的安全[3]。