临床路径护理在垂体瘤患者围术期中的应用效果分析

夏喜玲 夏鑫 刘佳 刘国萍（通讯作者）

（南京医科大学附属脑科医院 江苏 南京 210029）

垂体瘤在临床上属于颅内良性肿瘤疾病，临床症状主要表现为头晕，视线模糊，头痛，生育、生长功能障碍等，在临床上对垂体瘤常采取手术进行治疗，在手术中提高围手术期护理质量是至关重要的[1]。临床路径护理模式应用在垂体瘤围手术期护理中能够提高患者的护理满意度，并取得良好的预后，本次择取我院104例经鼻入路垂体瘤切除术患者进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次样本选自我院104例垂体瘤患者，按照患者入院年限中是否行临床路径护理分为观察组和对照组各52例，全部患者均由CT检查确诊为垂体瘤，同时排除手术和麻醉禁忌证，有心、肝、肾、肺等重要器官疾病患者。观察组患者中男性占32例，女性占20例，年龄34～71岁，平均年龄（43.5±4.56）岁，对照组中男性患者占27例，女性患者占25例，年龄36～69岁，平均年龄（45.6±5.12）岁，其中生长激素型瘤占26例，混合型瘤占22例，催乳素型瘤占45例，其他型瘤占11例。两组患者一般资料无明显差异，统计学意义不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

2016年1 月—2017年2月期间收治的患者均采用临床路径护理，患者入院后为患者制定详细的临床路径表并实施，详细记录入院时间，确定手术时间。患者住院第1d，将符合入临床路径的患者入临床路径，并在先联电子病历患者姓名旁标记有（临），护理人员为患者详细的讲解护理路径和内容，采用有效的宣教方式向患者介绍医院环境[2]。住院2～3d，完善相关检查，并做好术前评估和术前指导，向患者介绍快速康复方法，训练患者采用腹式呼吸，记录24h尿量。住院4～5d（手术日），护理人员做好手术准备，手术过程中做好保温措施，控制患者术中液体输入量，手术完成后对患者采取保暖措施，患者清醒后根据患者实际情况给予口腔护理[3]。住院6～7d（术后1～2d），观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化，观察双侧鼻腔有无流液，流液的性质、量，观察并记录每小时尿量，住院8～9d（术后3-4d），鼓励患者早期下床活动，嘱咐患者注意保暖，做好饮食护理。住院10～12d（术后5～7d），评价患者身体恢复情况，根据患者实际情况做好出院指导，告知患者注意事项[4]，对照组给予常规护理。

1.3 观察指标与评价标准

观察并记录两组患者护理满意度、住院时间、住院费用情况。

护理满意度：应用我院自制的问卷调查患者的护理满意度，满分为100分，其中90～100分为满意，80～89分为较满意，60～79分为一般，小于60分为不满意，0分为极不满意。护理满意度=[（满意例数+较满意例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值＜0.05，则具有统计学意义[6]。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组52例患者中满意占34例，较满意占17例，不满意占1例，护理满意度为98.07%；对照组中满意患者占27例，较满意患者占19例，不满意患者占6例，护理满意度为88.46%。两组护理满意度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间以及费用比较

观察组患者住院时间为（10.1±1.62）d，住院费用为（36886.7±2235.12）元，对照组患者依次为（15.2±3.45）d，（44376.5±3421.32）元，两组患者住院时间以及住院费用对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

垂体瘤发病的部位在人体垂体前叶、后叶和颅咽管上皮，属于颅内良性肿瘤，患病率占颅内肿瘤患者的15%左右，青、中年人群为次疾病的高发人群[5]。垂体瘤患者在手术治疗后的复发率和死亡率较高，引起患者手术后复发和死亡的因素较多，手术的方式、肿瘤的大小和部位都影响者患者术后的恢复[6]。临床路径护理是循证医学的护理模式，其具体严谨、科学的优点，能够从临床实际出发，将护理内容精细化，同时采用表格单化形式整合护理内容，临床路径护理模式具有高质量的护理方法，能够有效的保障护理质量[7]。目前研究发现垂体瘤手术期间应用临床护理路径效果良好，有效避免了垂体瘤患者护理的盲目性，且能够满足患者在疾病发展、治疗过程中的健康需求，从根本上保障护理服务质量[8]。本研究结果显示，观察组患者护理满意度为98.07%，对照组患者护理满意度为88.46%，两组对比，有明显差异，统计学意义成立（P＜0.05）；观察组患者住院时间与对照组患者住院时间对比，具有差异，观察组患者住院时间较短，对照组患者住院费用多于观察组，观察组与对照组患者住院天数以及住院费用对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，临床路径护理实施在垂体瘤患者围术期护理过程中，提高了患者护理满意度，缩短了患者住院时间，减少了住院费用，临床效果显著。