ICU重症患者连续性血液净化的护理进展

梁月芳

（广西医科大学附属武鸣医院 广西 南宁 530199）

1.引言

ICU重症患者发病急，且病情进展比较快，多数患者需要开展连续性血液净化治疗，从而进一步强化患者治疗效果，改善患者生活质量及病情，近年来，我国各地医院ICU重症患者数量不断增加，如何提高患者治疗过程中护理配合工作效率，改进患者生活质量，是ICU临床护理工作人员需要重点思考的问题。为此，对ICU重症患者连续性血液净化护理文献进行详细分析，结合研究成果，对其临床护理工作方法进行适当说明，目的在于最大程度提高患者临床护理操作质量，提高预后效果。

2.连续性血液净化护理配合的重要作用

多年临床实践工作经验认为，ICU重症患者往往需要接受连续性血液净化治疗，包括重症肺炎、中毒、急性肾功能严重衰竭、重症急性胰腺炎等患者，不仅发病率高，同时若未能对患者开展对症治疗及护理，则会进一步增加死亡率，威胁患者生命安全，并且会浪费大量临床诊疗资源。一般情况下，在为患者开展诊疗工作时，受到多种因素的制约，导致患者体外循环故障，增加血液净化处理风险，对患者产生不良影响[1]。基于上述分析认为，为患者做好护理干预配合，能够显著提高患者整体治疗效果。因此，加强对连续性血液净化治疗患者的护理干预，提高护理操作实效，并为患者提供必要护理措施，是完善ICU重症患者护理工作的关键性措施。

3.连续性血液净化护理进展

3.1 针对性护理

陈洪英[2]等人在为患者开展临床护理工作时，针对患者实际需要，提供针对性护理，强调心理护理及健康教育，向患者讲解血液净化操作主要流程，要求患者及家属做好配合工作。在此基础上，严格执行无菌操作，观察患者皮肤情况，及时调整置换液使用。做好抗感染处理，包括会阴、口腔护理，充分预防尿路感染。闫佳[3]等人研究认为，连续性血液净化治疗过程中，患者体内降钙素原、C反应蛋白等指标会发生显著变化，可能对患者产生一定影响。因此，做好护理干预配合，降低不良反应，避免相关指标大幅度改变，也是护理人员应该重点关注的问题。张章[4]等学者通过临床护理发现，在为连续性血液净化治疗的老年患者开展护理工作时，应对其低体温问题加以关注，采用基础复温、气道复温、体外循环加温等方法，患者低体温症状得到有效缓解。

3.2 特殊护理

倪洪娣[5]认为，为患者提供集束化护理干预模式，降低导管相关性感染发生率，要求护理人员开展护理服务前，接受集束化护理培训，纠正工作态度、完善操作技能、提高应急处理能力，结果证实，感染率仅为8%，远远低于常规护理干预模式。王丽丽[5]通过不断完善临床护理工作，认为应该为连续性血液净化治疗患者采用无缝隙护理管理方法，成立专业护理小组，明确每个成员护理责任，为完成护理目标提供人力资源保障。做好协调工作，对ICU重症患者各项治疗与操作流程进行优化，细化每个衔接过程，并在此基础上定期做好护理总结，分析护理问题，探讨整改措施。护理结果显示，无缝隙护理质量评分及护理满意度评分均高于常规护理。

3.3 合并症护理

对于连续性血液浄化患者而言，除了做好上述护理工作外，还要对重症患者做好合并症护理工作，满足患者多方面护理需要。例如，在为重症肺炎患者实施护理服务时，对其是否合并心力衰竭进行密切观察，一旦合并该症状，需要及时开展连续性血液净化治疗。与此同时，治疗过程中，应加强患者生命体征监测和饮食干预，并对患者呼吸道情况进行观察，及时清理分泌物。协助患者叩背，做好体位指导、皮肤护理等方面工作，必要时给予吸氧治疗。只有这样，才能在改善患者病情的前提下，进一步降低并发症的影响，为患者预后提供更多保障。

4.小结

综上所述，ICU重症患者往往需要开展连续性血液净化治疗，在为患者开展临床护理服务过程中，护理人员应及时协助患者做好相关护理操作，进一步改善患者病情。与此同时，在完善基础护理操作的基础上，采取一定预防性措施，对重症患者连续性血液净化治疗过程可能出现的并发症或不良反应进行预防，最大程度提高患者临床治疗效果，为患者临床治疗提供最佳护理保障。