优质护理在乳房再造患者护理中的应用价值分析

闫凤

（东南大学附属中大医院 江苏 南京 210009）

近年来，随着医学技术的发展，临床可通过乳房再造术让再造乳房外观与自然乳房极为相近，且很多乳房再造术可与乳房切除术同时进行，患者无需经历一段缺失乳房的痛苦时期［1］。而在乳房再造术围术期开展有效的护理干预也是保证手术疗效的关键。本研究对我院收治的48例乳房再造患者进行优质护理，疗效满意，现作出如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月－2018年10月我院收治的96例乳房再造患者随机分两组，各48例。观察组年龄24～65岁，平均年龄（42.7±7.8）岁；术前TNM分期：I期26例，Ⅱ期15例，Ⅲ期7例。对照组年龄26～62岁，平均年龄（42.2±8.5）岁；术前TNM分期：I期24例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。两组一般资料均衡性较好（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即术前常规准备；术中生命体征监测；术后常规健康指导。观察组在对照组基础上增加优质护理，具体如下：（1）术前：①健康教育：护理人员耐心地向患者讲解此术式的优点、目的以及重要性，并介绍手术设备的先进性，在必要情况下可邀请手术成功患者进行现身说法；②心理护理：由于很多患者担心再造乳房的外观与手术安全性，易产生紧张、焦虑等情绪，因此护理人员需鼓励患者说出内心感受并进行针对性心理疏导，告知患者手术的疗效与安全性，让患者有所了解。（2）术中：为防止肿瘤种植、扩散，切除肿瘤时采取无瘤操作；提前15min洗手上台，整理好手术器械，做好无菌消毒工作；做好假体保护工作。（2）术后：①康复训练：术后第2d，指导患者下床活动，首先练习低头挺胸动作，在术后3-7d内指导患者进行伸展运动；在术后7d后嘱咐患者每天都要坚持康复训练，以确保乳房甚至全部胸部皮肤维持弹性，以此循序渐进训练；②营养支持：在手术结束6h后指导患者进食少量流食，从术后第2d开始，指导患者进食高维生素、高蛋白、高碳水化合物以及低脂肪类食物，从而提高患者机体抵抗力，加快切口愈合；③出院指导：出院时，护理人员需嘱咐患者坚持放化疗，并在5年内禁止妊娠；指导患者进行乳房自检，一旦发现异常立即到院就诊；出院后继续坚持上肢康复锻炼。

1.3 观察指标

①乳房外观：若再造乳房与健侧乳房大小基本相同，且患者非常满意则为优；若再造乳房与健侧乳房大小差异较小，且患者较为满意则为良，若再造乳房出现了严重并发症，且患者不满意则为差，比较两组患者术后乳房外观优良率。②生活质量：参考健康调查简表（SF-36）进行评定，主要包括生理功能、生理机能、躯体疼痛以及一般健康状况4个维度，评分高代表生活质量高。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 乳房外观

观察组乳房外观优、良、差分别为28例、17例、3例；而对照组依次为20例、16例、12例，两组乳房外观优良率相比（93.8% VS 75.0%），观察组明显更高，差异显著（χ2=6.400，P＜0.05）。

2.2 生活质量

干预前，观察组与对照组SF-36评分分别为（79.0±7.2）分、（80.2±7.9）分；干预后，两组SF-36评分分别为（91.4±7.2）分、（85.4±6.5）分，干预后两组SF-36评分均显著高于干预前（t=8.437，t=3.522），且观察组显著高于对照组（t=4.286），差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

近年来，乳腺癌发病率呈不断上升的趋势，对患者生命健康造成严重威胁。目前，临床对乳腺癌主张乳房切除术治疗，同时有部分患者在乳房切除后选择乳房再造术以恢复乳房基本形态。虽然近年来我国乳房再造率相对较低，但乳房再造患者数量持续增加，进一步说明患者对于乳房的美观程度越来越重视［2］。在施行乳房再造术过程中，临床常采用扩张胸部皮肤与植入假体相结合的方式进行治疗，效果较为满意，而在此过程中，开展有效的护理干预对患者预后改善具有重要意义。

结果显示，观察者乳房外观优良率显著高于对照组；干预后，观察者生理功能、生理机能与一般健康状况评分均高于干预前和对照组；干预前后两组躯体疼痛评分变化差异不显著。说明优质护理干预可有效改善乳房再造患者的乳房外观，同时提高患者的生活质量。分析原因为：术前对患者进行健康教育可提高患者对疾病、手术的认识；心理护理可改善患者情绪，提高其治疗依从性，从而有利于患者预后［3］；术后坚持康复训练可帮助患者逐渐恢复乳房正常外观；营养支持有利于提高患者抵抗力，促进切口愈合，对提高患者生活质量具有积极作用；出院指导可让患者了解院外注意事项，对改善患者预后、提高生活质量具有重要意义[4]。

综上所述，对乳房再造患者进行优质护理可显著改善患者乳房外观，有利于提高其生活质量，值得临床应用。