地西他滨联合IAG治疗老年MDS转化为急性髓系白血病患者的效果分析

许如鑫

（泰州市第二人民医院 江苏 泰州 225500）

随着现代医疗技术的发展，急性髓系白血病诊疗方案更加完善，这些都为急性髓系白血病的早期诊断与治疗奠定了基础。老年群体中的骨质增生异常综合症（MDS）很容易继发急性髓系白血病，影响老年MDS患者的生存时间。为提高老年MDS转化为急性髓系白血病患者的治疗效果，延长患者生存时间，本文结合我院2017年2月－2018年10月接诊的10例老年MDS转化为急性髓系白血病患者资料，探讨地西他滨联合IAG方案对其治疗效果，相关内容分析如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的研究对象为我院2017年2月－2018年10月接诊的10例老年MDS转化为急性髓系白血病患者，其中男性、女性分别有6例、4例，年龄：62～75岁、平均年龄（69.41±4.72）岁。所有患者依据中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组组织相关专家制定的《成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)中国诊疗指南(2017年版)》，对所有患者做出诊断。所有患者无严重的肝肾心肺功能不全，也不存在严重感染。所有患者在了解治疗方案后同意接受相关治疗，签署患者知情同意书。

1.2 方法

所有患者采取地西他滨联合IAG方案，具体包括：1～5d，注射用地西他滨，药物使用剂量25mg/d，静脉滴注；第6d，静脉滴注去甲氧柔红霉素，去甲氧柔红霉素。第6～19d，使用阿糖胞苷，皮下注射，药物剂量为10mg/m2，12h1次；同时应用重组人粒细胞生长因子G-CSF，使用剂量为300μg/d。所有患者治疗期间重视病情观察，及时监测白细胞变化，当白细胞水平超过20×109/L后，停止重组人粒细胞生长因子的使用；为保证药物治疗效果，治疗前需要将白细胞水平控制低于10×109/L，具体通过使用羟基脲保证白细胞达到上述水平；达到上述要求后使用地西他滨治疗。治疗期间需要重视保心、护肝、护胃治疗，常规对症支持治疗，视情况及时输注血小板、红细胞等，结合患者治疗情况做好抗感染的预防治疗，治疗期间重视对患者的有效护理。根据患者治疗效果，进行1-2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

观察指标主要是患者综合治疗效果以及治疗期间并发症发生情况。

1.4 疗效评价标准

患者综合治疗效果依据《血液病诊断及疗效标准》，具体通过治疗期间骨髓抑制期与恢复期骨髓穿刺复查做出评价，治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

10例患者经过1～2个疗程的治疗，其中8例完全缓解，占到80.00%；2例部分缓解，占到20.00%，总有效率100.00%。10例患者治疗期间1例中性粒细胞减少、1例血小板减少、1例出现感染。

3.讨论

急性髓系白血病在急性白血病类型中占有较大比例，结合当前文献对急性髓系白血病治疗研究，儿童的总体愈后较差，而成人的预后相对较好［1］。急性髓系白血病发病后存在多种症状表现，比如：发热、出血、贫血、血小板减少等。急性髓系白血病在老年白血病中较为常见，考虑到患者的实际生理特点，常规标准化疗方法能够缓解病情，但存在较多且严重的并发症，如骨髓抑制等，因而实际治疗期间不仅需要考虑治疗效果同时还应兼顾用药治疗的安全性。

本研究中对老年MDS转化为急性髓系白血病采取地西他滨联合IAG治疗方法，其中地西他滨属于去甲基化药物,现代研究指出，该药物能够抑制DNA甲基转移酶解除1基因的过渡计划，对细胞分化凋亡有直接促进作用。文献研究认为地西他滨在骨髓增生异常综合症患者治疗期间可降低其输血量，促进患者生活质量的提高，延缓MDS向急性白血病的转化过程［2］。IAG治疗方案中包含了较多药物，其中去甲氧柔红霉素为DNA嵌入剂，能够对拓扑异构酶Ⅱ发挥作用，对核酸合成产生抑制，其药物经肾脏排出，用药安全性高；患者治疗期间使用的阿糖胞苷为强效骨髓抑制剂［3］；G-CSF能够与粒系祖细胞、成熟中性粒细胞等表面特异性受体结合，粒系祖细胞的增加有助于成熟中性粒细胞的功能发挥，比如：吞噬功能、趋化性、杀伤功能，促进外周中性粒细胞数量的增加[4]。依靠上述多种药物的综合达到疾病治疗目的。

本研究中对老年MDS转化为急性髓系白血病患者采取地西他滨联合IAG方案治疗，研究显示，所有患者短期预后良好，治疗总有效率达到100.00%，存在一定的并发症，经对症支持治疗后相关并发症消失。与张丽娟等学者文献报道结果较为接近[5]。

综上所述，老年MDS转化为急性髓系白血病使用地西他滨联合IAG治疗效果较好，安全性尚可，治疗期间应做好相关并发症的预防。