潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响分析

张立超

（四川省自贡市荣县妇幼保健院 四川 自贡 643100）

分娩疼痛在医学上较为常见，具有较高的疼痛指数，不仅给产妇心理上造成较大的影响，还会导致产后并发症发生[1]。为了缓解产痛，降低难产等不良情况发生，临床上开展分娩镇痛，通过各种镇痛措施缓解或减轻产妇分娩时疼痛，从而降低产妇内心不良情绪，并改善妊娠结局提高新生儿预后情况。椎管内阻滞麻醉属于分娩镇痛中应用效果较高的镇痛方式之一，主要应用于第一产程活跃期。但是相关研究表明在潜伏期行椎管内阻滞麻醉能够进一步提高分娩质量，为此在本文中，针对本院收治的80例孕妇展开研究，分析不同时期开展分娩镇痛的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月—2018年10月在本院接受麻醉分娩镇痛的孕妇中，采用随机抽样法选择80例孕妇作为研究对象，按照入院时间不同分为对照组、观察组，一组40例。对照组孕妇在活跃期给予椎管内阻滞麻醉，观察组孕妇在潜伏期给予椎管内阻滞麻醉，两组产妇均知晓并自愿参与本次研究，此次研究内容得到医院伦理委员会许可。

对照组的年龄范围：24～37岁，平均年龄值为：28.6±1.5岁，孕周38～40周，平均：39.4±1.6周。

观察组年龄范围：25～36岁，平均年龄值为：28.1±1.2岁，孕周38～41周，平均为：39.5±1.5周。

对比两组孕妇的基本资料，数据并无统计学差异：P＞0.05。

1.2 方法

两组孕妇均给予常规营养支持，并做好产前准备。两组孕妇均给予椎管内阻滞麻醉分娩镇痛，对照组孕妇在宫口开至3cm后进行麻醉，观察组孕妇则在宫口扩张1～2cm时进行麻醉。所有孕妇均给予左侧卧体位并开放静脉通道，在分娩过程中密切关注产妇以及新生儿变化。麻醉在腰椎L2～3间隙进行穿刺，向蛛网膜下腔注入0.1%～0.125%罗哌卡因+芬太尼2ug/ml用药，间断追加药物6～8ml/小时到宫颈口开全[2]。

1.3 观察指标

观察对比两组孕妇分娩结局以及新生儿的预后情况，对比两组孕妇顺产、阴道助产、剖宫产率，以及新生儿发生窘迫、窒息率，并对比两组新生儿Apgar评分。

1.4 统计学处理

使用SPSS23.0 for windows软件，计量资料，使用（）均数±（s）标准差表示，t检验；计数资料，使用n（%）表示，χ2检验。当组间数据存在统计学意义时，以P值＜0.05表示。

2.结果

2.1 对比两组孕妇妊娠结局

对照组孕妇顺产率、阴道助产率、剖宫产率分别为：37.50%（15例）、25.00%（10例）、37.50（15例）；观察组孕妇顺产率、阴道助产率、剖宫产率分别为：62.50%（25例）、30.00%（12例）、7.50%（3例），组间数据对比差异性均存在统计学意义：P值＜0.05。

2.2 对比两组新生儿预后情况

其中，观察组新生儿窘迫发生率0.00%、窒息发生率2.50%低于对照组窘迫率12.50%、新生儿窒息率15.00%，组间数据对比：P值＜0.05。而且观察组新生的Apgar评分为：（8.89±1.65）分，对照组Apgar评分：8.01±1.21（分）相比较观察组优于对照组，存在统计学意义：t=5.8110，P＜0.05。

3.讨论

分娩镇痛一直是分娩过程中十分重要的部分，常见的分娩镇痛方式包括呼吸法、药物镇痛法、椎管内阻滞麻醉法等，近年来椎管内阻滞麻醉法在临床上广泛应用，以其较高安全性、有效性被广大孕妇所接受。椎管内阻滞麻醉是将麻醉药物以注射的方式注入椎管腔内，从而阻滞神经功能传导，并降低神经兴奋，有利于改善孕妇产痛程度，改善其妊娠结局。但是在实际操作过程中，椎管内阻滞麻醉主要在产妇第一产程活跃期开展，而此时产妇已经经历较长时间的疼痛，心理上容易出现焦躁、烦躁、恐惧等不良情绪。而相关研究表明在产妇潜伏期开展椎管内阻滞麻醉有助于改善妊娠结局，保障母婴健康。这是由于在潜伏期产痛尚未加重，产妇心理状态较为稳定，在给予麻醉后能够缓解产痛，促使产妇积极配合分娩，有助于提高自然分娩率[3]。

在本次研究中，观察组孕妇在潜伏期给予椎管内阻滞麻醉后，产妇顺产率显著高于对照组，而且剖宫产率低于对照组，差异性对比具有统计学意义：P＜0.05。同时对比两组新生儿健康状态，观察组新生儿各项指标均优于对照组，差异性具有统计学意义：P＜0.05。

综上所述，椎管内阻滞麻醉属于一种可靠的麻醉方式，孕妇分娩潜伏期进行麻醉能够进一步提高安全性、有效性，值得推荐。