肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及乳酸脱氢酶浓度测定的意义

唐晓岩

（常州市第四人民医院儿科 江苏 常州 213001）

肺炎支原体肺炎英文缩写为MPP，属于儿童十分常见的呼吸系统病症，对患儿的身心健康及生长发育均造成严重损害。据近几年调查发现，肺炎支原体肺炎患病率正呈逐年升高的态势[1]。一旦小儿患病未得到及时有效的治疗，很容易对凝血功能、肺功能等造成影响，甚至可能造成肺栓死、脑梗死等，导致患儿死亡。及时、准确的诊断肺炎支原体肺炎疾病至关重要。随着医疗技术水平的不断提高，肺炎支原体肺炎诊断质量越来越高，目前临床多以抗生素类药物作为主要治疗该疾病的方法，然而患儿易出现耐药性等情况，效果较差。已存在多项研究证实患儿一旦患病，C反应蛋白指标、血沉指标等均发生异常，而对于D-二聚体、乳酸脱氢酶与该疾病间的联系方面研究相对较少[2]。本文以我院收治38例肺炎支原体肺炎患儿为例，探究血清D-二聚体、乳酸脱氢酶与该疾病的联系，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2019年1月-2019年5月我院收治的38例肺炎支原体肺炎患儿，其中男童18例，女童20例，患儿最小年龄为3岁，最大年龄为12岁，平均年龄（7.5±1.1）岁，病程时间短则3日，长则10日，平均病程（5.8±1.1）日。根据患儿症状表现、相关检测指标发现，轻症患儿20例，重症患儿18例。本次研究经伦理委员会许可，全体患儿家属均自愿参与研究，并签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患儿经相关诊断均判定患肺炎支气管肺炎疾病，符合相关诊断要求；（2）全体患儿年龄范围在3岁～12岁之间。排除标准：（1）排除患肝肾等脏器功能疾病的患儿；（2）排除依从性较差的患儿；（3）排除患精神方面疾病的患儿。

1.3 方法

全体患儿入院第二日清晨采集空腹静脉血进行血清D-二聚体检测与乳酸脱氢酶浓度检测。将获取的血液样本放入抗凝管内，常温状态下静止20分钟，后放入离心机内，在温度4℃状态下离心5分钟，离心速率为5000转/分，离心半径为3cm。完成离心后将血清、血浆分别装在1ml冷冻管内，放入冰箱内保存，温度控制在-20℃。实施检测前30min取出样本，检测操作于样本处理完成后1日内结束。利用乳胶增强免疫透射比浊法检测患儿血清D-二聚体指标，利用速率法检测血清乳酸脱氢酶浓度。选用设备均为全自动生化分析仪，严格遵照说明书要求操作，同时安排2～3名经验丰富的医师共同对结果进行分析[3]。

1.4 观察指标

根据患儿病症程度比较血清D-二聚体、乳酸脱氢酶浓度结果差异。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

对检测结果进行分析发现，重症患儿血清D-二聚体指标为（0.25±0.03）mg/l，乳酸脱氢酶浓度为（142.48±11.04）U/L，轻症患儿血清D-二聚体指标为（0.12±0.02）mg/l，乳酸脱氢酶浓度为（126.38±11.05）U/L，重症患儿两项结果均显著高于轻症患儿（t=47.53、9.14，P＜0.05）。

3.讨论

小儿肺炎支原体肺炎是呼吸系统感染性疾病中常见的类型之一，也是肺炎当中发病率最高的疾病，其主要原因与小儿本身免疫能力较低有关，相比于成人，小儿的呼吸道更容易受到外界病原菌的侵犯。小儿一旦病发支原体肺炎就会产生明显的呼吸功能障碍，并伴有凝血功能异常的症状，严重患儿还会出现肺动脉栓塞、脑缺氧性脑梗死等，对儿童的健康造成了极大的威胁。目前国内临床显示，小儿肺炎支原体肺炎群体当中，有接近一半的为重症者，其临床治疗困难性较大，且病情变化速度快，导致这一问题的原因在于对该类肺炎的早期诊断重视不足，病情迁延后产生的。

诊断小儿肺炎支原体肺炎过程中，针对各种生化因子的检测数据进行评估的方法应用范围较广，其检测方法简便，更适用于早期快速诊断工作。血清中的D-二聚体是支原体肺炎的重要诊断因子，其主要反映的是人体的凝血功能，与纤维溶解性也有着密切的关联，小儿支原体肺炎发病后会直接影响人体的凝血功能，此时患儿血清当中的D-二聚体含量会异常增加，由此可判断其是否患病。同时，在小儿肺炎支原体肺炎发病后，其心脏功能也会受到一定的影响，而乳酸脱氢酶则是一项与心脏功能有着直接联系的生化因子。发病后患儿血清中的乳酸脱氢酶含量也会随之增加。临床研究显示，所有小儿肺炎支原体肺炎患儿血清当中的D-二聚体、乳酸脱氢酶的含量均会升高，且重症患儿两项数据要高于轻度患儿，也就可以借助数据的高低判断患儿病情的程度[5]。

综上，通过检测血清D-二聚体指标、乳酸脱氢酶浓度可以初步判断肺炎支原体肺炎患儿的患病程度，为后续临床治疗提供参考。