消毒供应室一体化管理中存在的问题与对策

黄梅

（来宾市武宣县人民医院 广西 武宣 545900）

随着社会的发展，医疗技术不断提高，医院进行的手术也逐渐增加，手术器械的使用不断增加，致使消毒供应室工作量明显增多，导致消毒供应室中出现了许多的问题，而如何保证效果供应室的工作效果，提高其手术室器械的处理能力也就成为了临床研究的重要内容[1]。一体化管理是目前消毒供应室中应用最为广泛的一种管理方式，但是由于多种因素的影响，目前临床中术室器械处理中消毒供应室一体化管理仍存在不少的问题，本文就对此进行了探讨分析，详细内容如下。

1.消毒室一体化管理中存在的问题

（1）手术器械：由于临床手术数量的不断增加，手术器械的使用也明显增加，但是由于手术室相关人员安全意识不足、器械预处理不到位，没有使用器械保湿剂，预洗后未认真清点，手术器械数量短缺的现象时有发生，特别是布巾钳、可拆器械上的小零件及小物件具有较高的发生率，相关器械混淆、器械轴节处污染等问题也具有较高的发生率，导致消毒供应室的工作难度增加[2]。

（2）相关人员专科知识缺乏：供应室护士大多数没有直接接触过临床手术器械，对相关器械的了解程度较低，需要花费较长的时间来进行辨别和清点，导致供应室中工作效率受到了极大的影响。另一方面，由于手术室新开展的手术不断增加，特殊手术器械不断增加，手术室的护理人员相对缺乏，加之没有清洗消毒的条件，无法对简单的器械进行清洗消毒，进一步导致消毒供应室的工作量和难度增加[3]。

（3）运输储存：手术结束后，由于相关器械需要进行专业的消毒和清洗并保存于良好的环境中，因此需要在手术结束后将使用过的器械运送到消毒供应室进行处理，往往手术室与消毒供应室相距较远，加之无专门的通道，路况不好，运输过程中容易引起器械踫撞甚至掉地最终导致器械损坏[4]。

（4）建筑布局：在医院的建设中，作为辅助科室的消毒供应室的建筑位置并不是十分的理想，通风、采光等均无法达到消毒供应室的相关要求，在刮风、下雨等天气会出现潮湿的情况，导致二次污染和医院感染的发生率增加[5]。

2.管理对策

（1）做好前期准备：为了保证临床工作的效果，需做好本院的前期准备工作，可以到条件较好医院参观学习，了解其管理模式和管理体系，了解常用器械及各种特殊器械的处理方式，再联合本院的实际情况，进一步对消毒供应室进行必要的调整。积极与相关科室进行沟通与交流，安排供应室管理人员与手术室人员进行沟通联系，讨论手术器械消毒清洗中存在的问题，对相关工作内容进行有效的规范和规划，避免由于无章可循以及分工不清而导致的工作混乱等情况；针对医院的实际情况制定新的清洗流程以及质量标准，保证工作的有效性，实现集中管理[6]。

（2）人员培训：消毒供应室工作十分繁杂，接触器械较多，而随着临床医疗技术不断发展，各种精密、贵重医疗器械的不断增加，为了消毒供应室的工作能够顺利有效的进行，也需要供应室工作人员不断适应形势发展，具有较高的专业素质。医院要安排相关人员进行集中管理和一体化管理知识培训，使其了解到一体化管理的重要性，保证管理的有效性及措施的有效落实；另一方面，则要安排人员进行必要的进修，了解相关器械正确的、有效的处理方式，同时加强与手术室的沟通交流，让供应室人员了解手术室器械使用情况以及使用时存在的问题，进而加强相关方面的处理[7]。

（3）硬件设施：良好的硬件设施是实行良好的清洗消毒工作的基础，实行手术器械集中管理是保证手术器械消毒灭菌达标的重要保证。因此医院要根据消毒供应的需求采购、配置相应的设备，保证消毒供应室能够进行有效的清洗、消毒灭菌工作；而伴随手术量、手术器械使用的增加，消毒供应室的工作压力出现明显增加，因此为了保证工作的质量和效率，必须增加相关设施，弥补人员的缺乏[8]。

（4）工作流程改善：良好的工作流程是一体化管理的重要内容，因此为了保证消毒供应室一体化管理的有效进行，必须对消毒供应室的相关工作流程进行优化和改善[9]。①交接：保证器械准确交接是消毒供应室做好相关工作的前提，因此必须做好交接工作；供应室工作人员接收手术器械时，要与手术室人员进行器械清点工作，核对数目，特别是贵重、精密器械，注意器械上的小配件、螺丝是否齐全，对于不符合的器械进行记录，与之前的相关信息进行比较、追溯；对于贵重、精密的手术器械包，科室中要制定相应的图文并茂的手册，便于查阅和对比，降低拆洗安装时可能出现的失误；根据器械的类型使用适合的容器放置，并保证任何阶段中器械均放置于统一容器，便于管理，容器外标注相关负责人员的信息，便于进行清点和追溯[10]；②清洗：手术器械在使用过程中会被血液黏液等污染，有部分器械需要重复使用，手术器械的清洗质量直接影响灭菌效果，灭菌前必须彻底清洗以降低有机物或生物负荷，提高灭菌效果。因此有效清洗是保证消毒灭菌工作是保证患者安全和治疗有效性的重要前提；而并非所有器械均能够通过常规的消毒和清洗就可以有效的杀菌，部分细菌具有较强的生命力和适应性，需采用专门的清洗方式进行清洗，因此为了保证消毒供应室消毒工作的顺利进行，消毒供应室要及时与手术室护士进行沟通，了解器械情况并要求手术室护士进行必要的预处理，夜晚还需使用器械保湿剂对器械进行保湿或浸泡在酶洗液中[11]；③质量监测和包装：安排专门的人员对清洗消毒的质量进行监测和抽查，保证每天工作的质量和效果。同时制定相应的包装规范，保证包装的规范性[12]。

3.结语

随着社会的发展，居民医疗意识出现显著的提高，临床手术治疗已经成为大家所能够接受的一种临床治疗方式，因此临床手术量随着明显增加，手术器械的使用量也出现明显的增多，使得消毒供应室中出现了种种问题，影响了医院相关工作的进行[13]。实行手术器械集中管理是手术器械安全的重要保证。做好消毒供应室一体化管理保证病人安全和医院顺利开展的重要环节，虽然医院已经针对相关的问题进行必要的处理，但仍需进行不断的改进[14-15]。