参附注射液对化疗后晚期乳腺癌患者免疫功能及生活质量的影响分析

王济国

深圳市宝安区中医院肿瘤科，广东深圳 518133

近年，各大医院对乳腺癌患者报道逐渐增多，其是女性最常见的恶性肿瘤。权威数据显示，其在女性恶性肿瘤患者中的发病率占30%以上[1]，其中大部分被诊断为乳腺癌晚期[2]。目前，临床对晚期乳腺癌的治疗以化疗为主，但是由于部分患者对化疗药物的耐受性差，会出现系列的并发症[3-4]，不仅影响身体健康，也威胁生命安全。长期的化疗增加了患者的负性情绪，从而降低其治疗依从性。因此，临床为选取科学的治疗方案非常重视，希望在提高患者治疗效果的同时，提高其生活质量。本文为分析参附注射液治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析参附注射液治疗价值，拟定此研究于2015年1月～2018年1月在我院进行，以规定研究时段内收治的180例化疗后晚期乳腺癌患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各90例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者、家属均知情同意。

180例化疗后晚期乳腺癌患者经年龄统计、病程统计：观察组年龄平均（50.3±15.2）岁，病程平均（1.62±0.31）年；对照组年龄平均（51.6±14.9）岁，病程平均（1.74±0.35）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[5-6]：所有化疗后晚期乳腺癌患者，经一种或两种化疗药物治疗后失败，经影像学诊断，其一处或者多处向远处脏器转移。排除标准：多器官功能障碍综合征患者，血常规、肝功能、肾功能异常患者，预计生存期低于3个月患者。

1.2 方法

两组均行化疗：给予患者75mg/m2多西他赛（Aventis Pharma Dagenham，H20090494），50mg/m2吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，H10930105），0.5mg/m2环磷酰胺（辽宁华润本溪三药有限公司，H21022578）。连续治疗2个周期，21d为1个治疗周期。

观察组在此基础上联合参附注射液：给予患者80mL参附注射液（雅安三九药业有限公司，Z20043117），用5%的葡萄糖注射液稀释至250mL后静脉滴注，一天一次，连续注射一个周期。

1.3 疗效评价

（1）记录两组患者治疗前后的CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞水平，并比较分析，其相应水平越高，表示免疫功能越强[7]。（2）通过观察患者病灶情况，针对其肿瘤增大或者减小，评估其治疗有效率：评价标准[8]：病灶完全消失，且持续时间4周以上为完全缓解；所见的最大肿瘤之和乘积减少50%以上，且维持4周以上并无新病灶出现为部分缓解；肿瘤减小25%以上，增加小于25%以下，无新病灶出现为稳定；病灶减小小于25%或者增加25%以上为进展（有效率=完全缓解率与部分缓解率之和，结果用百分比表示）。（3）从躯体运动、社会功能、心理功能及生理功能方面评估其生存质量情况，借助SF-36量表评分进行评估，各项得分越高表示生存质量越好[9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组免疫功能情况比较

治疗前，两组免疫功能无区别，治疗后，两组CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞水平均升高，其中观察组升高程度较对照组明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组免疫功能情况比较（±s，%）

表1 两组免疫功能情况比较（±s，%）

注：表中t、P值表示治疗后观察组与对照组比较

组别 n CD4 CD8 CD4/CD8 NK实验组 90 治疗前 31.25±0.36 26.37±0.52 1.72±0.03 14.59±0.29 90 治疗后 38.59±0.15 33.26±0.29 2.27±0.08 19.63±0.14 t1 12.62 13.02 10.45 11.92 P1 0.003 0.002 0.004 0.003对照组 90 治疗前 31.26±0.34 26.74±0.38 1.73±0.02 14.67±0.31 90 治疗后 33.61±0.27 29.41±0.37 1.84±0.03 16.30±0.15 t2 11.02 10.37 11.26 12.45 P2 0.003 0.004 0.003 0.003 t 15.26 14.29 11.37 15.23 P 0.001 0.002 0.003 0.001

2.2 两组治疗有效情况比较

治疗后，两组共133例患者完全缓解或部分缓解，其中观察组占80例，对照组占53例，观察组有效率88.89%，远较对照组的58.89%高，这表示参附注射液确实能提高治疗效果，与常规治疗相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗有效情况比较[n（%）]

2.3 两组生活质量情况比较

治疗后，观察组躯体运动、生理功能、心理功能、社会功能评分均在90以上，且高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量情况比较（±s，分）

表3 两组生活质量情况比较（±s，分）

组别 n 躯体运动 生理功能 心理功能 社会功能观察组 90 90.2±1.2 91.3±1.5 93.7±2.1 92.5±2.6对照组 90 72.2±4.5 74.7±4.3 75.1±4.3 74.8±4.1 t 13.560 15.240 11.820 13.270 P 0.002 0.001 0.003 0.002

3 讨论

成熟的T淋巴细胞分为CD4、CD8两个亚群，而其是由T前体淋巴细胞分化而来[10-12]。正常机体内，T淋巴细胞亚群被激活后会分泌众多细胞因子，完成亚群间的免疫协调工作，从而保证内环境的免疫平衡。但是如果机体恶性肿瘤细胞增殖，会破坏T淋巴细胞分泌功能，影响免疫因子分泌，影响机体的免疫平衡。NK细胞是一种免疫细胞，主要分布于外周各淋巴器官及血液循环系统。活化的NK细胞可能直接行使抗原提呈功能，促进T细胞免疫应答。有报道称，恶性肿瘤患者机体的NK细胞减少，免疫T淋巴细胞各亚群比例失调。晚期乳腺癌患者由于免疫功能下降，会影响生活质量，也会导致病情恶化。因此，对患者采取合理的治疗手段是亟待解决的问题。王海燕等[13]在研究中指出，给予化疗后晚期乳腺癌患者以参附注射液治疗后，其治疗有效率高达80%以上，其中50%以上的患者均完全缓解。本次研究结果显示：治疗后，两组共133例患者完全缓解或部分缓解，其中观察组占80例，对照组占53例，观察组有效率88.89%，远较对照组的58.89%高，这与王海燕等的研究结果一致，证明参附注射液确实能提高治疗效果。参附注射液，是黑附片、红参提取而成的中药注射液，主要是参附汤经现代加工工艺制成。中医认为，人参补充元气，附子可壮阳，应用于乳腺癌患者可提高免疫力，对化疗引起的骨髓抑制具有保护作用。刘丽娜等[14]在研究中表明，参附注射液可提高患者生活质量。本次研究结果显示：治疗后，观察组生活质量评分均高于对照组，这与刘丽娜等的研究结果一致。有学者[15-16]曾在研究中表明，参附注射液科提高患者机体的免疫功能，其CD4、CD8等水平均改善。本研究为进一步分析其效果，结果显示：两组CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞水平均升高，其中观察组升高程度较对照组明显，这与隋吉峰等的研究结果一致，证明此研究可信度高，本次研究由于选择的样本数较少，部分数据可能存在误差，希望在以后的研究中不断改进。

综上所述，参附注射液对治疗化疗后晚期乳腺癌安全可行，值得推广。