弹性髓内针治疗儿童骨干骨折效果分析

陈红钧

（保山市人民医院 云南 保山 678000）

在小儿骨科中骨干骨折是一种非常常见的损伤，治疗的方式较多，在目前的临床中主要由切开复位加压钢板治疗、石膏治疗以及外固定支架治疗等多种多样的治疗方式[1]。随着我国临床医学的不断提升，固定材料越来越多，而弹性髓内针便是一种新型的固定技术，能够有效应用与儿童骨干骨折中。本次研究主要以弹性髓内针治疗儿童骨干骨折的临床疗效为主，研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2018年12月收治的181例于我院进行弹性髓内针治疗骨干骨折的儿童患者作为本次的研究对象，其中男性111例，女性70例，年龄为3～12岁，平均为（6.26±2.14）岁。其中股骨干骨折52例，胫骨干骨折63例，尺桡骨干骨折47例，锁骨干骨折19例。所有患者均为闭合性骨折，并且在患者入院之后需及时给予其石膏或者夹板进行固定3～5d，当患者消肿之后再为其进行手术治疗。

1.2 方法

对所有181例患者采用全身麻醉，或者给予其连硬外麻醉，当为患者进行麻醉之后则需要采用C型臂X光机来透视骨干骨折部的正位及侧位，并为患者进行弹性髓内针内固定手术治疗[2]。首先需要根据每位患儿的髓腔大小来为其选择合适的髓内针，所选择的弹性髓内针直径在股骨干、胫骨干为髓腔最窄部位的1/3，尺桡骨、锁骨为与骨髓腔最窄处的直径基本一致，以期达到内固定相对稳定，恢复轴线的目的，接着再对其进行初步复位。医护人员在治疗时所选择的进针点最好为骨干远端骨骺板近端1～2cm处，并且在进行针点处需要用开口骨锥对其进行垂直插入，慢慢旋转骨锥将其刺入到骨皮质中，当进入髓腔之后则进行开髓工作，将髓内针预弯成C形，弧度为髓腔直径的3倍以上，接着在顶点位置插入插入器，沿着开髓口插入髓腔，选择会用联合锤对其进行敲击，逐渐打入髓内针到骨折近段。此外，对于股骨干，胫骨干骨折须要用两根髓内针固定，应于对侧另开口插入另外一根髓内针，从而使髓内针在髓内完成交叉固定。尺桡骨，锁骨只须一根髓内针固定。当固定满意之后则剪断髓内针尾部，折弯针尾，并且将其深埋于皮下。在进行复位过程时，如果出现复位的困难情况则可以在骨折断端处切一个小口，从而帮助患者进行辅助复位。手术结束之后根据患者的情况对其进行固定，对患者进行定期复查，当发现连续的骨痂形成的时候则可以进行负重行走，半年之后需要进行拍片复查。

2.结果

所有患者的手术时间为30～70min，平均时间（55.24±15.31）min。患者的术中出血量为120～150ml，平均（120.32±52.17）ml。对所有患者均进行随访工作，时间为10～19个月，平均（14.24±4.12）个月，患者的骨折平均愈合时间为（10.36±2.14）月。治疗后按照Flynn的评分标准对其进行评分，其中恢复情况优秀的患者为119例，良好的为62例，所有患者均没有出现退针、断针、骨感染、骨不连以及畸形愈合的情况。

3.讨论

当对儿童阶段的患者进行治疗的时候，由于大部分儿童年龄较小，采用传统的方式虽然更加简单，但是却有着卧床时间长、治疗周期长且患儿较为痛苦等特点，在护理的过程中不仅陪护的难度更大，且并发症情况更多，家长在进行治疗的过程中很容易产生不满情绪[3]。而采用微创技术进行材料固定，不仅能够复位时间快，住院时间以及医疗费用均更少，且患者能够得到良好的恢复，有效保证手术效果，减少并发症情况的发生，还能缩短住院时间，对于儿童阶段的患者来说效果尤其显著。由于弹性髓内针是一种能够有效克服传统治疗方式缺点的治疗方式，在手术过程中创伤小，出血量更少，不会破坏患者的骨膜，固定更加可靠，能够有效帮助患者恢复身体健康。

本次研究结果显示，患者的出血量为（120.32±52.17）ml，手术时间为（55.24±15.31）min，且没有并发症的发生，这一结果说明采用弹性髓内针进行治疗效果更好。这一结果与周连军等在弹性髓内针治疗儿童骨干骨折疗效观察一文中的数据一致[4]。

综上所述，对于儿童骨干骨折患者采用弹性髓内针进行治疗，效果好，能够有效帮助患者恢复身体健康。