社区医院加强抗菌药物管理的意义及策略探究

2019-01-04庄晓惠

医药前沿 2019年18期

关键词：监督管理耐药性规范化

庄晓惠

（无锡市惠山区洛社镇社区卫生服务中心江苏无锡 214187）

基层医院在抗菌药物使用中，存在不合理用药、滥用等问题，导致抗菌药物用药安全。社区作为重要的基层医疗服务机构，抗菌药物的使用频率高、数量大、种类多，进一步要求强化抗菌药物规范化管理的重要性。

1.社区医院加强抗菌药物管理的意义

社区医院作为重要的基层医疗服务机构，抗菌药物的使用种类多、数量较大，从用药管理而言，加强抗菌药物管理是科学用药的内在要求，是降低耐药性的重要保障。因此，对于社区医院而言，加强抗菌药物管理，具有以下几点意义。

1.1 加强抗菌药物管理是规范用药的内在要求

抗菌药物是常用的临床药物，科学规范的用药标准，要求强化抗菌药物管理，提高抗菌药物的用药疗效。首先，基层医院抗菌药物使用种类多、数量大，规范的用药管理，能够进一步科学用药，保障基层医疗服务的安全性。特别是社区医院医疗技术条件有限，抗菌药物使用频率高，进一步要求加强抗菌药物规范化管理的必要性；其次，抗菌药物副作用明显，滥用抗菌药物，会对患者形成较大影响。再次，社区医院医生规范用药意识淡薄，抗菌药物滥用、不合理用药问题比较突出，强化抗菌药物管理能够提高医生规范用药意识，形成规范化、制度化抗菌药物管理。

1.2 加强抗菌药物管理是降低耐药性的重要保障

加强社区医院抗菌药物管理，是降低抗菌药物耐药性问题的重要措施。首先，社区医院抗菌药物管理环境欠缺，加强抗菌药物管理建设，能够进一步创设良好的管理环境，进一步实现抗菌药物的制度化管理；其次，抗菌药物使用中耐药性问题已成为重要的用药安全问题，社区医院在抗菌药物管理中，要注重药物耐药性问题，提高抗菌药物的用药安全；再次，保障用药安全是社区医院强化抗菌药物管理的重要目标，要求科学、规范用药，有效降低当前基层医院抗菌药物滥用导致耐药性问题，提高基层医疗服务质量。

2.社区医院抗菌药物使用管理中存在的问题

从实际来看，社区医院抗菌药物使用管理存在诸多问题，具体而言，社区医院抗菌药物使用管理中存在以下几点问题。

2.1 用药安全意识淡薄，抗菌药物使用不合理

社区医院在抗菌药物规范使用中，缺乏安全用药意识，不合理用药问题比较突出。具体表现为：（1）无适应证用药，造成抗菌药物大规模滥用，形成患者二重感染等问题；（2）联合用药不适宜，在缺乏明确指征的情况之下，盲目使用抗菌药物，导致药物毒副作用增加；（3）用药起点高，过多的使用抗菌药物，导致耐药性问题比较突出。因此，社区医院作为重要的基层医疗服务机构，规范化用药管理，是提高抗菌药物使用管理的重要保障。

2.2 抗菌药物管理不到位，缺乏监督管理力度

在抗菌药物监督管理中，缺乏监督管理力度，以至于一些医护人员抗菌药物使用不合理，存在较大的随意性。首先，基层抗菌药物监督管理工作欠缺，抗菌药物用药管理存在空白区；其次，医护人员抗菌药物使用知识欠缺，用药不合理性问题，成为抗菌药物管理所面临的突出问题；再次，尚未形成良好的监督管理环境，医护人员参与意识淡薄，导致抗菌药物监督管理流于形式，难以形成有效管理力度。因此，应强化监督管理力度，进一步创设抗菌药物管理环境，提高抗菌药物用药安全。

3.社区医院加强抗菌药物管理的策略

社区医院在强化抗菌药物管理建设中，应优化基层医院抗菌药物管理环境，通过制度化管理建设，实现抗菌药物分类管理。具体而言，社区医院加强抗菌药物管理，可从以下几点展开。

3.1 优化抗菌药物管理环境，建立规范化管理制度

社区医院在抗菌药物管理中，应转变传统管理实现，提高抗菌药物管理力度。首先，社区医院要认识到抗菌药物规范化管理的重要性，通过提高组织领导、宣传教育引导，进一步夯实抗菌药物规范化管理环境；其次，要建立规范化管理制度，以制度规范抗菌药物使用行为，解决社区医院抗菌药物滥用、不合理性使用等问题；再次，明确管理职责，提高抗菌药物监督管理工作。由于社区医院抗菌药物使用种类与数量较多，应强化监督管理工作建设，全面提高社区医院抗菌药物管理力度。

3.2 推进抗菌药物分类管理，实现抗菌药物科学使用

在抗菌药物管理建设中，社区医院要加快推进抗菌药物分类管理工作，实现抗菌药物科学使用。一是要提高抗菌药物使用管理的科学性，积极推进抗菌药物分类管理，严格抗菌药物使用标准，做到用药具有针对性，能够按适应证用药；二是严格落实抗菌药物三级分类管理，根据疗效、细菌耐药性和安全性，做到分级管理，有效保障抗菌药物的用药安全；三是社区医院要转变传统思想，在抗菌药物管理中坚持用药安全原则，严格控制用药规范，确保分级管理的有效性。

3.3 强化医护人员教育培训，确保抗菌药物规范管理

基层社区医院医护人员思想意识淡薄，抗菌药物使用缺乏规范引导。为此，一是要加强对医护人员的教育培训，提高对抗菌药物使用知识的认知水平，进一步做到用药规范；二是建立完善的考评机制，强化抗菌药物监督管理力度，并将考核结果与薪酬待遇、职务晋升和职称评定等挂钩，从源头上规范抗菌药物使用管理；三是建立教育培训制度，不定期开展教育培训活动，提高医护人员抗菌药物规范使用。