颈椎病性眩晕推拿按摩的疗效观察

2019-01-04李军

医药前沿 2019年18期

李军

（国信淮阴发电有限责任公司医疗门诊部江苏淮安 223002）

颈椎病性眩晕多为颈椎病引起椎动脉供血不足导致的中枢性眩晕，随着人们生活工作压力增大，其发病率也愈来愈高，患者多在颈部活动时突然出现眩晕感，发作时患者颈部活动受限[1-2]，但稍作休息后，随着颈部复原，眩晕症状也逐渐消失，且患者多伴有头痛、视觉障碍、耳聋、耳鸣、行走不稳等症状；此外，部分患者在熟睡状态下，后颈肩肌肉松弛，主要由椎间韧带和关节囊的弹性维持椎间结构关系，若患者枕头的高度不适或睡眠姿势不当，易引起颈椎关节扭曲，关节错乱，若患者伴有骨质增生病症，则将使得椎动脉血流进一步降低，诱发清晨（或夜间）突发眩晕症状。且在人体睡眠状态下，由于椎动脉受压时间更长，眩晕持续时间也相对较长，影响患者健康。本次我院为进一步提高颈椎病性眩晕治疗效果，特行此研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取门诊颈椎病性眩晕患者50例，均行CT及脑血流图检查，结合症状，确诊为颈椎病性眩晕。男30例，女20例，年龄29～58岁，平均（46.18±11.36）岁，病程1个月～6年，平均（2.15±0.36）年。

1.2 诊断标准

（1）经CT检查、脑血流图检查，结合临床症状及体征，符合《中医病症诊断疗效标准》中颈椎病标准；（2）入组前14d内未接受任何药物干预，且未接受针灸、理疗等干预；（3）排除耳缘性眩晕等其他眩晕症状；（4）排除贫血、高血压等病症引起的脑供血不足情况。

1.3 方法

根据患者病症特点合理选择推拿方式，且各推拿治疗均1次/d，5次/周，每周停止推拿修养2d，2周为一疗程。

1.3.1 点按常用穴指导患者取正坐位，对常用穴进行点压按摩，以患者右侧为例，医师取患者右侧（肢）曲池、中府、天宗、小海、肩井等常用穴，使用左手对各穴位没穴点揉按压30s。

1.3.2 推揉新没穴患者保持正坐位，医师移位至患者背侧，寻找患者两侧新没穴（位于风池穴正下方，后发际线约1.5寸部位），随后用两手拇指指腹抵于两侧新没穴，作半圆形推拿揉动按压60s。

1.3.3 按压缺盆穴取缺盆穴（位于锁骨上窝中点处），用拇指指腹逐渐向下按压缺盆穴60s，以患者拇指、食指、中指出现轻微麻木感，医师手指松开后，患者上肢可感明显热流感为最理想效果。

1.3.4 前屈后伸运动医师立于患者侧后方，一手扶住患者头顶，一手作推拿法，推拿揉捏患者颈后部肌肉及两侧胸锁乳突肌，在推拿同时，另一手帮助患者头部作前屈、后伸运动。

1.3.5 捏拿法医师移位至患者正后方后，双手四指（除拇指）置于患者两肩后方，拇指与四指呈钳状，使用指腹部捏提患者颈部与双肩处肌肉，反复捏提2～3次。

1.3.6 提端法医师至患者后方，将两前臂侧置于患者肩颈部，由两手掌食指托住患者下颌两侧，由下向上作拔伸牵引头部运动，并由两手拇指用力缓慢向上挤按、揉捏患者两侧风池穴，随后在牵引状态下向后伸患者颈部。

1.3.7 提端旋转法医师至患者后方，双手抱于患者头部两侧，向患者头部前上方作提端动作，牵引颈椎，在轻度牵引状态下，先将患者头部缓慢向健侧旋转，呈45°夹角即可，随后，同样保持轻度牵引状态，再向患侧旋转45°，最后将头部转回于中立状态。将患者头部保持前屈后伸状态，将颈部取稍前屈位，随后再将患者头部做左右旋转45°各一次。在提端旋转时需保持手法温柔和缓，根据患者主诉合理调整力度，不可过于粗暴，防止旋转头部力度过猛，角度多大，对患者颈部造成损伤。

1.3.8 按压颈后肌医师移至患者正前方，使用双手大鱼际部由患者头部推按至颈后部；随后将双手手指交叉，借助手掌根部用力按压患者颈后肌30s左右，反复按压2～3次。

1.3.9 侧拔医师至患侧后外方，一手扶于患侧头顶部，另一手置于患侧肩峰，双手向两侧反方向逐渐分离，牵扯拔拉患者患侧颈部，并按照该方式同样旋转健侧。

1.3.10搓揉法医师两手全掌夹住患侧手臂，对患者患肢进行由上向下，由内向外作快速搓揉运动，反复搓揉2～3次。