浅谈麻醉护理工作的重要性

张燕燕

（阳煤集团总医院 山西 阳泉 045000）

随着麻醉事业不断发展，麻醉学科的工作范畴不仅限于临床麻醉，还包括了急救插管，麻醉复苏，无痛胃肠镜检查，疼痛治疗等方面，以前麻醉医师可以把全部工作“一肩挑”的方式已经无法适应现代需求，寻求护理作为“助手”，对贵重耗材和特殊物品及麻精药品进行管理的需求在不断增强。麻醉护理是现代医学发展所产生的专业，开展至今已有100多年的历史，国外的麻醉护理已逐步趋于成熟，而我国尚处于起步阶段。我院的麻醉护理工作也有一段时间了，而本人有幸成为了最初承担麻醉护理工作的一员，见证了麻醉护理队伍成长的过程，逐步了解了麻醉护士要担负的工作有哪些。

1.药品管理

麻醉科的药品品种繁多，除了有临床科室常规配备的阿托品、地塞米松、肾上腺素等，麻醉药品是我们科室的必备，我们还是管制严格的麻醉精神类药物使用的“大户”，所以药品管理是麻醉护士工作的重中之重。

1.1 麻精药品的管理

1.1.1 按照严格的麻醉药品管理制度（1）根据2005年第438号文件关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知[1]，麻精药品的管理应施行“五专管理”，即：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。（2）我科配备了专用的保险柜，两名麻醉护士一人管理钥匙，一人知道密码；值班和节假日期间，由麻醉医师持有密码，值班护士掌管钥匙，班班交接。（3）对麻醉药品、第一类精神药品使用开具的专用处方，由麻醉护士进行用量余量专册登记，计数管理。建立处方、药品保管、领取及使用，退回，坚持空安瓿和处方相符的管理制度。（4）麻醉药品和第一类精神药品注射剂有残余药液时，必须两人在场立即销毁处置，（5）根据手术量及麻醉用药量每天检查、补充，确保急诊抢救使用方便。（6）把每天用药登记入册，录入电脑，核查计价和数量，避免了多收费，错计费或漏费情况的发生，防止了麻精药品的丢失。

1.1.2 二类精神药品如曲马多、咪达唑仑、地佐辛，喷他佐辛等的管理参照麻醉药品和第一类精神药品进行管理[2]。

1.2 常用药品

1.2.1 包括全身麻醉用药如依托咪酯、氯化琥珀胆碱、丙泊酚及阿曲库铵等；局部用药如罗哌卡因、氯普鲁卡因、利多卡因、布比卡因等；降压、止血、止吐用药等全都放置在一个麻醉药品专用柜（车）内，及时补充。

1.2.2 需要低温冷藏的药品，如肝素、硝普钠、鱼精蛋白、罗库溴铵、七氟烷及顺式苯磺酸阿曲库铵等分层贮藏在冰箱内。

1.2.3 常规急救药品去甲肾上腺素、肾上腺素、地塞米松、异丙肾上腺素、硝酸甘油以及阿托品，解痉平喘药等在急救车内摆放整齐。

2.麻醉科耗材的管理

2.1 耗材

要注意核对腰硬联合麻醉穿刺包，全麻插管组件，电极片、双管喉罩、微量泵延长管、神经刺激针等全部耗材用量，每月月底做好核算请领工作，核算每天消耗数量，减少了不必要的浪费。

2.2 避免浪费

现在的麻醉耗材多数都是一次性使用，所以应经常检查有效期，近效期物品集中放置，明显标识，及时告知麻醉医师，方便尽快取用。

2.3 消毒杀菌

每台手术更换麻醉面罩、麻醉螺纹管等一次性耗材，定期更换钠石灰，对有血液、体液等污染的血压计袖带等物品进行清洁、消毒和灭菌。同时备好已消毒好的物品，如普通喉镜（我科现在常用的是可视喉镜，普通喉镜只是备用），防止交叉感染。

2.4 麻醉机和心电监护仪的管理

建立仪器故障登记本，制定仪器设备使用制度。每天检查麻醉呼吸机、补充吸入性麻醉药量。

3.临床麻醉的参与

3.1 麻醉前的准备，早交班时了解当天有哪些手术，麻醉医师准备如何麻醉，需要提前准备些什么，包括指导患者术前准备，麻醉药品的准备，麻醉机，监护仪的准备，气管插管的准备等。

3.2 麻醉中的配合，全身麻醉时，遵医嘱查对、推注麻醉诱导药，协助配合麻醉医师为患者插管，插喉罩；椎管内麻醉时麻醉护士安抚患者不要紧张；麻醉医师操作时，时刻观察患者的生命体征。

3.3 在手术过程中，患者需要麻醉护士协助麻醉医生管理，如实记录麻醉记录单及各种文书，对药品使用方法和放置位置要熟悉。

3.4 麻醉复苏室是观察患者手术后有无异常反应的重要地点，保证复苏患者的安静安全。

3.5 术后协助麻醉医生做好病患的术后镇痛随访工作，了解病患的情况，并配合麻醉医生治疗和处理。

4.麻醉科院内感染的预防

4.1 严格执行院感制度。

4.2 麻醉器具应定期清洁消毒，接触患者的一次性用品做到一人一用一更换。

4.3 生活垃圾和医疗废物严格分类。

4.4 使用后的注射器针头和手术结束后的药品空安瓿等锐器均应放入耐刺、防渗漏的锐器盒中。

5.麻醉科文件及各种文书的整理归档。

5.1 文件的打印整理工作方便了各位同事对国家及我院的各种会议精神及时领会并予以贯彻实施。

5.2 “麻醉药品，第一类精神药品交接班记录本”，“麻醉药品和第一类精神药品临床使用，残余药量处置销毁记录本”要保存3年，以备查询。

实践经验证明，随着麻醉学科工作范畴不断扩大，不但要解除患者的疼痛，还调控患者生理机能。还有麻醉药物种类多，各类设备、器材更新快，应急性强，设备精细，必须有专人管理[2]，麻醉护理工作很有必要。麻醉护士对麻醉科工作的发展起着巨大的不可或缺的作用。