早期康复在重度颅脑损伤治疗中的运用

曹彩云

（广东省工伤康复医院颅脑损伤康复科 广东 广州 510440）

重度颅脑损伤是对患者生命安全有较强威胁性的病症，具有极高的致残率和致死率，早期康复治疗能够给重度颅脑损伤患者的预后提供较好的帮助，促进其病情好转。应用早期康复治疗给重度颅脑损伤患者提供护理干预，可以给予患者全面且优质的治疗，改善患者的身体健康，预防患者关节痉挛、昏迷等症状，提高临床治疗的效果[1]。为了具体分析早期康复在重度颅脑损伤中的效果，本文选取2016年10月—2018年10月我院收治的重度颅脑损伤患者88例作为对象，分为观察组和对照组进行讨论，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2018年10月我院收治的重度颅脑损伤患者88例随机分为观察组和对照组。观察组患者44例，女性20例，男性24例，年龄23～74岁，平均年龄（51.74±4.28）岁；对照组患者44例，女性21例，男性23例，年龄24～72岁，平均年龄（52.23±3.75）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规治疗，根据患者颅脑损伤的程度及部位为患者进行对应的脱水、降压、消炎、止血等治疗，治疗过程中注意维持患者体内水电解质及酸碱平衡，给患者提供足够的神经营养[2]。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规降压、止血治疗的基础上进行早期康复治疗，在患者生命体征基本平稳，无神经系统体征的进展时，给予患者康复治疗。①促醒。对昏迷患者进行促醒治疗，通过声音、触觉、味觉等刺激对患者进行刺激，帮助激活患者大脑皮层，促进其病情好转[3]。②高压氧疗。可以根据患者病情要求尽早为患者提供高压氧疗治疗，通过高压氧疗改善患者身体的血氧平衡，优化患者大脑氧气代谢。③电刺激。给予患者适度的电刺激，利用专门的电疗仪对患者进行适度的电刺激，改善患者肢体关节功能，电刺激过程中注意配合对患者肢体进行按摩和推拿，促进其肢体功能恢复。④体位。纠正患者的修养体位，通过良好的肢体摆放预防其关节痉挛[4]。⑤康复训练。患者的康复训练应当循序渐进，从床上被动锻炼开始，由专门的医护人员为患者进行辅助运动、主动运动，并逐渐的扩展到走路训练、楼梯训练等。在为患者进行运动指导的同时，也应当对其生活能力进行适度的训练，在患者身体恢复较好的情况下，指导患者自主进行穿衣、梳头、进食等，帮助重度颅脑损伤患者恢复生活能力。

1.3 观察指标

使用Fugl-Meyer评分表对患者肢体功能进行评分，患者生活能力评估使用ADL量表进行评定，得分越高患者的恢复情况越好；记录两组患者护理期间的并发症情况，了解患者的并发症率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 Fugl-Meyer及ADL评分

观察组患者治疗前Fugl-Meyer评分、ADL评分分别为（36.62±3.55） 分、（42.84±3.91） 分，治疗后分别为（55.61±5.48）分、（74.53±6.21）分；对照组治疗前Fugl-Meyer评分、ADL评分分别为（35.78±3.54）分、（43.20±3.96）分，治疗后分别为（44.73±5.23）分、（60.85±5.42）分。观察组患者的肢体功能及生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症率

观察组患者治疗期间出现并发症3例，并发症率6.82%；对照组治疗期间出现并发症14例，并发症率31.82%。观察组患者并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

重度颅脑损伤是比较严重的脑部损伤疾病，患者由于重度颅脑损伤常见肢体功能发生障碍，影响其生活和工作，为此在临床治疗中应当根据患者病情的特点，尽早为患者开展康复治疗改善患者的生活质量。早期康复治疗的应用能够更加及时、高效的帮助患者恢复健康，通过早期的促醒治疗、氧疗、电刺激等治疗，有利于帮助患者恢复意识和知觉，为后续康复训练创造条件，而循序渐进的康复训练以及生活能力锻炼能够让患者的肢体功能得到进一步恢复，帮助患者逐渐恢复生活自理能力，改善患者的生活质量水平。本次观察组患者接受了早期康复治疗，对照组未接受康复治疗，结果显示，观察组患者的肢体功能及生活质量评分优于对照组，观察组患者并发症率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，早期康复在重度颅脑损伤治疗中具有良好的作用，能够改善患者的相关症状，提升患者身体功能和生活质量，临床应用效果良好，值得推广。