医供体下康复科提升康复能力的方法与创新探析

杨梅

（四川省绵竹市人民医院孝德医院康复科 四川 绵竹 618209）

社会发展在日益进步，康复科已成为综合医院临床工作的重要组成部分，得到了国家和政府的高度重视，尤其是对残疾人康复的重视。残疾预防和残疾人康复条例（2018年修正）保障措施第二十八条明确规定，“国家加强残疾预防和残疾人康复专业人才的培养；鼓励和支持高等学校、职业学校设置残疾预防和残疾人康复相关专业或者开设相关课程，培养专业技术人员”。目前为了推进医共体建设，基层医疗机构意识到康复医学的重要性。但基层医疗机构康复能力大多比较薄弱，比如科室建制、人员配备及设施、技术规范、对残疾人不够重视等问题。因此，康复科亟待解决如上问题，排除不利因素努力提升自身的康复能力[1]。本研究结合本院康复科的实际情况参照相关文献，为推进医共体建设，提升康复科自身能力的方法进行相关探讨。

1.科室建设

1.1 康复科首先应该按照相关标准开设门诊、病房、训练室和功能评定室等，在“无障碍原则”下，根据不同的康复需求项目开展康复工作，康复设备应按照相关的康复标准购置（避免不考虑经济条件而追求高端技术以及购置设备闲置问题），同时应考虑康复的实际需求，购置时还应避免“重治疗设备轻评定设备”的问题。同时，最大努力地满足残疾人康复的需求。科室在主管院长领导下，认真负责康复科，医疗、教学及管理工作；制定康复科年工作计划，组织实施并做到不定期督查；根据康复科人员情况进行合理分工，保障对病员安全、及时诊疗；领导科室人员认真按照各项规章制度和技术操作规范和流程，严防差错事故。组织科室人员业务训练和技术考核。

1.2 科室负责人应该明确自己的责任、义务和权力，在仔细调查认真分析的基础上，充分利用自身的职权，不卑不亢地向医院领导层提出康复标准、意义、建设和要求，为医院制定相关制度提供有力的依据，禁止其他科室进行临床“物理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢技术与康复评定等”。同时科室应实现阶层管理，分出专业组组长，负责本组患者的服务和质量。护士长负责康复患者的康复专科护理质量。在医院大的分配原则下完善科室二次绩效分配机制，用经济杠杆稳定职工思想，调动全体人员工作积极性。

2.拓展病种，开展新技术，应用现代康复

2.1 拓展科间协作，推行“全院康复”理念；实现康复无缝介入；与各个临床科室进行友好协作，与其建立良好的合作关系和“效益分享”关系。临床科室做好疾病早期康复健康宣教；要求管床医生及时通知康复科会诊介入；急性期临床治疗基本完成后及时转入康复科。对出院病人做到及时回访跟进。

2.2 做好家庭医生签约工作，让家庭医师做好老百姓对康复的初步接触认识并筛选择有康复价值的病人；加强三级医疗体系的工作，做好疾病筛选的分类及居家康复的指导；建立残疾人康复站为科室拓展病种及现代康复打好夯实基础。

3.规范执业行为

3.1 按照相关的指南和标准，建立健全科室建设，正确定位，进而确立适合于自身的运作模式，然后制定符合康复学科的操作规程，对自身的执业行为进行规范。

3.2 明确康复患者的标准化收治程序，建立严格的收治筛查制度，按制度对患者进行严格筛查，区分住院康复治疗和门诊康复治疗，确定收治患者后，应将康复计划、预期效果和所需费用等相关信息明确告知患者。

3.3 康复科应设定专业小组，每个均由医师、治疗师和护理人员组成，在收治患者后应及时对其进行相关评定，制定出康复问题、目标和计划措施。医师的主要任务是对整个的医疗诊治过程进行协调，内容包括与患者及其家属的沟通、治疗方案的调整、讲解康复计划目标以及预后情况预测等。治疗师的主要任务是具体实施治疗计划，详细讲解治疗内容、训练目的和禁忌等。护理人员的主要任务应是全面评价患者的护理，同时执行对患者的具体护理[2]。

3.4 病历及治疗记录的书写应该严格规范，侧重于功能评估以及残存功能的评估，该记录应由医师及治疗师共同完成。其中治疗师注重专科功能评估、诊断、存在的问题、治疗目标和治疗计划/措施等。

4.拓展病种，开展新技术，应用现代康复

通过本科室门诊收治康复病员；同时拓展科间协作，推行“全院康复”理念；实现康复无缝介入；与各个临床科室进行友好协作，与其建立良好的合作关系和“效益分享”关系。临床科室做好疾病早期康复健康宣教；要求管床医生及时通知康复科会诊介入；急性期临床治疗基本完成后及时转入康复科。对出院病人做到及时回访跟进。上级医院下转本区域范围的康复病员；做好家庭医生签约工作，让家庭医师做好老百姓对康复的初步接触认识并筛选择有康复价值的病人；加强三级医疗体系的工作，做好疾病筛选的分类及居家康复的指导，做好医疗和公共卫生融合工作；建立残疾人康复站为科室拓展病种及现代康复打好夯实基础。

5.队伍建设、培养人才，争取医保及扩大宣传

5.1 康复科队伍建设的关键在于人才，因此，制定各种吸引人才的制度和措施重视人才的引进；拟定内部学习计划；每个亚专业轮流进行每周业务学习；选派医、治、护专业人员前往上级医院康复科进行跟班学习并考核，同时分批次参加学术会议；同时上级医院康复科人员下科室做现场指导教学；同时科室建立培训考核机制。确保康复医务人员的各方面素质不断提高以及服务质量，做好能承接上级医院下转病员。同时加强与外院同行增加交流，提升自身的影响力以及服务能力，扩大自身的影响，争取在医院的配合协调下，拿取周边医院优秀康复医务人员，取长补短组织一优秀的康复团队，更好服务于广大有康复需求的老百姓。

5.2 鉴于我国康复学科起步较晚的实际情况，社会上的大多数人对康复的概念以及康复科的存在比较模糊、无知甚至是心存误解。医共体推行时限不长的现实情况下，为此，康复科应充分利用网络、讲课、交流会、电视、电台各种传媒等进行大力宣传，也可按照医共体的要求标准组织人力进入社区或乡、镇、村进行义诊活动，推进医疗资源纵向整合，进一步完善城乡医疗服务体系，同时提高县、乡两级的医疗服务能力，做好上下转诊工作并以此扩大康复科的影响。

5.3 基层康复医学更应运用好医共体的复合式医保支付方式；提高病员康复疗效，向医保局提供更多更合理的临床路径力争更多的医保资金支持。

综上所述，康复医学对于人类的健康以及生活质量的提高具有积极的意义，康复事业的发展方兴未艾，前景无量。我国康复医学的发展虽然起步较晚，但发展势头良好[3]。康复科应该努力提升自身的康复能力以满足康复对象的各种需求，以自身特有的专业技术和优势造福于社会，造富于人类。