剖宫产产后并发腹壁子宫内膜异位症患者的治疗与护理方法探讨

彭英

（中国人民解放军联勤保障部队第九O七医院 福建 南平 353000）

子宫内膜异位症是育龄妇女常见疾病之一[1]，多由于内分泌功能性失调、子宫内膜种植、免疫功能发生缺陷或遗传因素导致活性子宫内膜细胞在内膜以外部位附着，形成囊肿病变。近年来，剖宫产数量不断增加是导致腹壁子宫内膜异位症发病率升高的重要原因之一，而子宫内膜异位也是剖宫产孕妇较为多发的远期并发症[2]。临床预防、治疗、护理腹壁子宫内膜异位症已引起研究学者的广泛关注，本文通过回顾性分析总结探讨其有效的治疗与护理方法，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2016年2月—2018年12月治疗的26例腹壁子宫内膜异位症患者临床资料，均有剖宫产史。分析资料，年龄范围22～38岁，平均（29.45±3.65）岁；产后哺乳时间平均（10.72±1.37）个月，剖宫产次数平均（1.03±0.48）次；并发子宫内膜异位与剖宫产相隔时间0.8～2.7年，平均（1.05±0.82）年；排除合并其他手术患者。所有患者超声诊断可见腹壁瘢痕区有低回声包块，均表现为经期或经期前腹部切口不同程度疼痛，临床确诊子宫内膜异位症；入组前自愿签署研究知情同意书。我院伦理委员会支持本次研究。

1.2 研究方法

回顾性分析患者临床资料，分析治疗和护理方法。

手术治疗方法：针对患者具体情况，囊肿体积较大（超过2cm）或病变位于子宫内膜异位结节时，结合腹腔镜实施手术切除病变组织治疗；如患者有生育要求尚且年轻，则考虑尽量保留子宫及正常卵巢组织，即保守手术切除囊肿，复发风险较高；如患者年龄超过35岁且自愿放弃生育，可考虑切除子宫而保留卵巢组织，即半保守手术；如患者处于近绝经期，或病情恶劣，病变范围较广，可同时切除子宫和卵巢，即根治性手术。

围手术期护理：术前做好患者心理建设，关注其主观思想和情绪变化，子宫病变、经期痛感通常会给女性群体造成较大的心理压力，护理人员应及时予以疏导和支持，耐心讲解治疗意义，告知患者手术可能存在的结果及应对措施等；术中密切配合医生操作，观察患者生命体征，通过眼神、语言等鼓励患者；术后及时反馈手术结果，观察患者恢复情况，并做好各项细节护理，预防术后并发症、预防切口感染等，在确保患者安全的前提下指导其做适当的康复训练，积极进行饮食管理，保证营养，患者出院前耐心讲解自我护理注意事项，嘱患者正确活动、饮食及按时复诊。

1.3 观察评价

密切观察患者手术治疗后康复情况，出院后对患者进行定期电话随访，为期1年，统计患者术后复发率。

2.结果

26例患者手术治疗后均完全康复并出院，平均住院时间（4.86±1.39）d；随访1年，所有患者均未复发，术后复发率为0%。

3.讨论

剖宫产产妇产后若出现腹壁切口随月经周期疼痛症状，并触及宫腔痛性肿块或结节，多考虑并发腹壁切口子宫内膜异位症[3]。常用的临床治疗方式有药物和手术两种形式，药物治疗主要是通过激素类药物调节内分泌刺激或抑制患者卵巢功能，从而使活性内膜细胞停止活动、逐渐萎缩，已达到消除囊肿的目的，但实践证明药物治疗副作用较大，效力不够，目前广泛使用的有戈舍瑞林假绝经疗法。手术治疗是最为直接有效的方式，现多应用腹腔镜技术完成囊肿切除术，可直观的看到病变组织范围、大小和性质，切除时要注意病变组织的完全剥离，否则可导致复发风险增大，一般来说手术切除可达到良好的根治效果。治疗期间的护理工作同等重要，一些患者对子宫内膜异位症认知存在一定误区，对术后正常性生活产生较大担忧，从而造成心理负担和消极情绪，严重影响术后康复，降低了生活质量。本文总结可知，实施围手术期精心护理临床应用效果理想，从术前对患者进行心理干预，建立良好的治疗心态，并加强相关知识教育，提高预防、护理意识，可减少意外风险；术中护理人员的配合是确保手术顺利进行的重要保障；术后正确的饮食管理以及适时、适量的康复训练可帮助患者各项机体功能加快恢复，促进切口愈合，对改善预后有积极意义。研究中26例患者均得以治愈，且术后1年内未发生复发，治疗远期效果较好。

综上所述，剖宫产产妇并发腹壁子宫内膜异位症积极接受手术切除病变组织，并实施围手术期精心护理，可取得良好疗效，减少复发。