手法复位联合中药外敷治疗胫腓骨骨折的综合护理效果分析

庄景焕 任利梅

（成都军区八一骨科医院 四川 成都 610031）

胫腓骨骨折主要因直接暴力外伤所致，一旦治疗与护理不妥当，则易引起患者出现伤口感染、愈合效果不佳、骨缺损等情况发生[1]。此次研究为进一步提高经手法复位、中药外敷治疗后胫腓骨骨折的护理效果，相关情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017年9月—2018年9月到我院治疗的胫腓骨骨折患者126例作为研究对象，采取随机数字分组成为对照组与实验组，各63例。对照组中男33例，女30例，年龄24～70岁，平均（44.28±7.14）岁；实验组中男35例，女28例，年龄23～72岁，平均（43.87±7.45）岁。两组患者一般资料进行对比，组间差异不明显，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行治疗，采用手法复位、外敷中药、夹板固定的方式联合治疗，每周换药3次，并辅助使用艾灸、电针，骨创伤磁疗仪进行理疗；手法复位并进行骨牵引，外敷中药进行治疗，所用外敷中药为何氏1号消肿止痛散，何氏2号续断接骨散。对照组实施日常护理干预。实验组则采取综合护理干预，办法如下。

1.2.1 健康知识宣教 给患者讲解胫腓骨骨折相关专业知识，告知其治疗主要办法，相关配合事项和注意事项等，有利于提高患者治疗依从性。给患者讲解营养支持的重要性，饮食应适量增加营养摄入量，多食用富含高维生素、高蛋白质食物，适量食用粗纤维食，保持大便畅通。

1.2.2 心理干预 由于骨折属于突发性疾病，加之患者运动功能受到限制，大多数患者一时无法接受突发性的创伤，无法正常适应当前角色，患者极易发生焦虑、恐惧等不良情绪；尤其是对于青年骨折患者，因疾病的突发性其适应性更低，主要由于青年患者属于家中的经济支柱，怕拖累家属，该类患者的负情情绪更为严重。给患者讲解通过治疗后所能取得的良好效果，帮助患者建立战胜疾病信心，使其治疗依从性提升。在护理过程中时刻引导患者直面疾病，告诉患者治疗效果，让其建立良好的治愈信心，改善其不良心理状态，更加积极主动的配合治疗。

1.2.3 牵引护理 牵引时患者呈坐位并调整舒适位置为宜，使全身肌肉完全放松；在牵引过程中正确测出患肢长度，牵引重量应根据患者恢复情况进行加减，以免对患者造成二次伤害，最终重量以患者耐受为宜。牵引时间不能过长，可视患者具体病情而定，每次牵引时间15～25min，鼓励患者每日1次，以其耐受为宜，在牵引操作过程，适当给予患者正确引导以及适当的鼓励，牵引过程当中采取保温措施。

1.2.4 疼痛护理 密切观察患病情变化情况，加强疼痛护理。因骨折患者通常存在不同程度的疼痛情况，疼痛引起患者睡眠不佳，食欲不振，影响其生存质量，患者舒适度降低，疼痛导致患者易出现烦燥不安的情绪。护理人员应加强营造良好的环境，保持病房内干净整洁、温度湿度适中；对患者主诉疼痛情况予以重视，并进行疼痛度评估，需对疼痛的相关原因及危害性进行详细分析，掌握疼痛时用药标准和非药物治疗措施等，有针对性的实施相应护理措施[4]。

1.2.5 加强日常护理及功能锻炼 因久卧病床静养，需勤换床上用品，保持干净整洁。根据患者患肢恢复情况拟定功能锻炼计划，将患肢上抬行伸缩锻炼，有利于血液循环，减少压疮发生，促进患肢预后效果，每次锻炼15min，早晚各1次。对于长时间卧床休养的患者，应高度关注患者是否存在胸闷、呼吸不畅、心率过速的情况，一旦存在异常应立即报告主治医生。因卧床易出现坠积性肺炎，护理人员应给予患者定期轻叩其背部，促进排痰。

1.2.6 出院指导 舒适护理中最为基础的则是生理护理，主要目的是为了让患者增加舒适感。对室内环境营造得更加温馨舒适，采光通风效果良好、控制合适的湿度和温度，病房配置消遣使用的电视机等。因创伤性骨折患者长期卧床休养，为避免其骨折处出现肌肉萎缩现象，应鼓励患者每天早晚进行必要的床上康复训练，改善肢体血液循环功能，降低各类并发症，提早康复。并告知患者于定期前往医院复查，有利于及时发现问题并进行解决。

1.3 观察指标

观察对比两组患者对护理满意度，使用自制调查表对护理满意度予以调查，总分100分，分值越高代表满意度越高，满意度是指满意与基本满意的总和占总人数比例；观察对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.00软件分析。

2.结果

2.1 两组患者对护理满意度比较

实验组护理满意度95.24%高于对照组80.95%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况比较

实验组不良反应发生率为10%低于对照组的25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

对患者实施手法复位以及中药外敷治疗，使用中药何氏1号消肿止痛散，何氏2号续断接骨散进行穴位外敷贴，起到良好的活血散瘀、理气止痛、疏经活络的效果。

中药外敷贴贴于患肢或是相对应的穴位，将药物经皮肤或是穴位直接到达病灶位置，药理作用强，具有良好的治疗效果和保健作用；辅助用艾灸、电针，骨创伤磁疗仪理疗，行手法复位并进行牵引。在该过程中对患者实施护理干预，有效缓解患者由于骨折创伤而引起的经络失活、血气聚积等病症，促进患肢加快康复[3]。实验组患者护理满意度及不良反应发生率明显优于对照组，组间对比差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对胫腓骨骨折患者实施综合护理干预，不良反应发生情况更少，预后康复效果佳，护理满意度高，值得应用。