HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义

李纳

（中山市小榄人民医院病理科 广东 中山 528415）

子宫颈癌（cervical cancer）是妇科常见的一种恶性肿瘤疾病，发病初期无明显症状，后期为阴道异常出血。不仅在女性生殖器官癌瘤中占首要位置，还是女性各种恶性肿瘤中最常见的癌瘤，且近几年来发病越趋年轻化。目前子宫颈癌的发病原因尚不清楚，但有相关研究表明，认为HPV与子宫颈癌的发生有着密切关系。本文旨在研究HPV病毒感染在宫颈炎症和宫颈癌中的临床意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2019年1月进行治疗的300例宫颈炎、宫颈癌前病变以及宫颈癌患者，分为A组：宫颈炎82例；B组：宫颈癌前病变18例；C组：宫颈癌200例。所有患者均采取阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查以及液基薄层细胞检测进行确诊，且所有患者均无妊娠、高血压、心脏病以及肝肾功能障碍疾病。年龄30～56岁，平均年龄（39.07±7.33）岁。此次研究中的患者或患者亲属均知情并自愿签署同意书，且获得我院伦理委员会的批准同意。

1.2 方法

所有患者均在非月经期进行采样检查，取样前3日避免性行为、确保阴道无感染，有炎症情况需先进行治疗，再进行取样检测，避免影响检测结果，前1～2天不要使用阴道栓剂或冲洗阴道，由两名高年资妇产科医生进行检查取样。患者体位采取截石位，用阴道扩张器充分暴露出视野，再用无菌盐水棉棒擦拭宫颈口分泌物，将细胞刷插入患者宫颈口内，顺时针方向缓慢均匀的旋转3～5圈，再缓慢取出。样品取出后放进装有细胞保存液的瓶中，做好患者相关信息标记，送去病理科检测。取DNA样本采取定量仪器进行检测，检测到的数值＜1为阴性；＞1为阳性。

1.3 观察指标

对比A组、B组、C组患者人乳头瘤病毒在宫颈炎、宫颈癌前病变以及宫颈癌中的检出情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件对本次研究中所得数据进行统计分析，用(±s)表示计量资料，比较采用t检验，用率(%)表示计数资料，比较采用χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 三组患者的人乳头瘤病毒检出情况比较

对300例患者的宫颈细胞样品液进行定量检测后，共测出人乳头瘤病毒阳性反应141例，占总例数的47.00%；人乳头瘤病毒阴性反应159例，占总例数的53.00%。其中141例呈阳性反应患者中：A组（宫颈炎）8例（9.76%）；B组（宫颈癌前病变）7例（38.89%）；C组（宫颈癌）126例（63.00%）。三组患者人乳头瘤病毒阳性检出率有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

宫颈癌在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌，排名第二，我国女性的宫颈癌发病率位于全球首位。有相关研究资料表明[1]，大多数的宫颈癌组织中都能检测到HPV，宫颈癌与HPV感染之间有着密切的关系。宫颈癌上皮内瘤变是演变成宫颈癌的典型步骤，病变阶段时间较长，如果能及时在早期发现病情并进行干预治疗，可大大提高治愈率。所以如何在宫颈癌发生早期就能对病情进行一定预判，从而有效降低其发病率及病死率，成为子宫颈癌病变的研究焦点。人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一种球形无包膜的DNA病毒，原属多瘤空泡病毒科，因国际病毒分类委员会（virus taxonomy-1999，ICTV）在1999年取消了多瘤空泡病毒科，所以归属于乳头瘤病毒科(Papillomaviridae)。从本文研究中可发现，随着宫颈病变程度的加重，HPV阳性表达率呈升高趋势。且有研究表明[2]，绝大多部分患有宫颈癌疾病的患者组织中都可检测到人乳头瘤病毒，HPV经间接或直接接触传播到患者的皮肤到达黏膜上皮细胞。通过接触到宫颈糜烂面进入组织细胞，在感染部位停留，并且在上皮细胞核内进行复制转录。复制转录好的病毒先聚集在细胞核内，再释放感染临近的细胞，使得患者更多的健康细胞被感染。且人乳头瘤病毒还可以整合到患者DNA细胞中，随着DNA细胞进行同步复制。使得患者本身处于HPV感染潜伏期，在潜伏期中HPV病毒以染色体外自我复制的质粒或游离基因形式存在，但也可继续感染临近细胞。对患者身心健康带来极大危害。

综上研究表明，HPV-DNA定量检测在宫颈炎症和宫颈癌诊断中可作为辅助手段。