彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病中的价值分析

杨新建 魏紫

（甘肃省白银市第二人民医院超声科 甘肃 白银 730900）

小儿先天性心脏病发病率高，在先天性心脏病类型中，室间隔缺损发病率最高，其次是动脉导管未闭和房间隔缺损。小儿先天性心脏病会严重影响到孩子的正常发育，特别是心脏功能，病变恶化会导致肺动脉高压，出现心力衰竭[1]。如果早期通过正确的检查方法确认小儿心脏状况，并采取有效的治疗方式，可降低此病死亡率，其中彩色多普勒超声检查就是目前最有效的检查方式。本文将重点根据彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病做为本次研究内容，随机选取我院收治的50例患儿作为研究对象。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院从2015年7月—2018年7月收治的小儿先天性心脏病患儿作为研究对象，共50例，其中男性28例，女性22例；最小年龄4个月，最大年龄8岁。小儿患者临床症状：经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎；生长发育差、消瘦、多汗；吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促；儿童诉说易疲乏、体力差；口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾；喜欢蹲踞、晕厥、咯血；听诊发现心脏有杂音等等。

1.2 方法

本次研究使用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，探头频率在3.5～5MHz左右。使用该仪器的目的在于功能多且全面，例如具有二维及M型图像功能、彩色多普勒血流显像功能、脉冲及连续多普勒功能，对患儿进行全面检查，连续多普勒功能、脉冲多普勒功能、彩色多普勒血流显像和二维实时显像以及M型实时显像，在检测时可同步显示心电图[2]。小儿在检测过程中，必须要保护安静状态，平卧位，这样才能准确检测出心前区。常规扫查需要从多个切面进行，包括胸骨上窝、剑突下和心前区，在扫查时尽量保证超声束与血流方法平行。接着使用常规探查法，分析法按照心脏分阶段进行，认真仔细观察心脏大小结构、心脏位置，各瓣膜活动状态和具体位置，大血管的活动状况和位置形态，房、室间隔的连续性以及大血管的相互连接方式和内径，并记录观察结果。最后使用彩色多普勒，运用脉冲多普勒和彩色血流显像，观察并记录血流的速度和方向。

1.3 诊断标准

小儿患者诊断标准全部使用心血管造影和心导管检查结果作为标准进行判定。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用t值进行检验[3]。

2.结果

根据手术结果显示，本次研究50例对象全部患有先天性心脏病。手术前使用彩色多普勒超声检查结果47例为先天心脏病患儿，漏诊3例，其中动脉导管未闭（PDA）13例，占比26%；房间隔缺损（ASD）19例，占比38%；室间隔缺损（VSD）15例，占比30%。与手术诊断结果对比，诊断率为94%（47/50），漏诊3例。

3.讨论

先天性心脏病在不同的时期有不同的症状，比如症状较轻，对小儿身体进行检查时就可以确认，如果症状严重，小儿出现轻微的活动后就会出现呼吸困难和晕厥临床病症，随着小儿年龄增长，就会导致小儿身体发育问题，各项身体指标不达标。根据先天性心脏病临床研究表明，此病源于人体胚胎发育阶段，导致胎儿心脏结构和大血管出现异常，不仅会进一步恶化局部解剖结构，还会出现小儿心脏自动关闭通道没有闭合。一般情况下，在5岁之前部分室间隔缺损患儿能够自动恢复，但是大部分患儿仍需要通过手术进行治疗。根据相关研究结果表明。先天性心脏病与畸变、宫内感染、遗传有着很大关系，随着科学技术的进步和医疗技术的发展，先天性心脏病患儿可根据实际情况采取有效的治疗方式，帮助患儿心脏各项机能恢复正常，大大降低了病死率。

CHD病情不仅发展较快，同时也比较严重，虽然能在一定程度上找出相关原因，但是对具体的发病病因还不明确。发病危险期在胚胎期2～8周，这段时期内有很多因素影响到患儿的心脏，并影响心脏正常生长。CHD种类较多，至于是多种畸形结构还是单一结构，具体症状要根据实际情况判定。所以早期诊断并加以治疗具有非常重要的意义。

综上，彩色多普勒超声诊断率较高，且操作起来比较简单方便，安全性高，不仅可以减少误诊，还能为先天性心脏病诊断和治疗提供参考依据，提高小儿先天性心脏病的生存率。