腹腔镜下保留十二指肠的全胰切术后的整体护理效果探讨

李万霞 毛丽玲 李刘柳 刘雪霜 宾艳良

（中山大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510290）

保留十二指肠的全胰切除术一般多见于胰腺癌患者的治疗。胰腺癌是一种消化道恶性肿瘤，其最大的特征为预后非常差，其致病原因目前尚不明确，患者的临床症状有腹痛、黄疸、消瘦乏力、腹水等，保留十二指肠的全胰切除术一般是胰腺癌患者的最佳手术治疗方式[1]。因此本文就选取了在我院行腹腔镜下保留十二指肠全胰切术的12例患者为研究对象，探讨腹腔镜下保留十二指肠的全胰切术后护理，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月—2018年9月期间在我院行腹腔镜下保留十二指肠全胰切术的12例患者为研究对象，其中包括男性7例，女性5例，年龄47～69岁，平均年龄（57.3±9.5）岁。根据随机数表法将其分为研究组和对照组，均为6例。所有患者均自愿参与本次研究，且均签署了知情同意书。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理。

给予研究组患者整体性护理：（1）准备工作：护理人员为患者留置胃管和营养管、监督患者禁食禁饮；准备好血液配型；检测患者是否对抗生素过敏；对患者的术区皮肤进行消毒处理；密切监测患者的生命体征。（2）心理护理：与患者做好沟通和交流工作，向患者详细介绍手术治疗的方法、目的、注意事项等；疏导患者情绪，减少患者的恐惧和焦虑心理；向家属进行相关的健康教育宣传。（3）饮食护理：评估患者的身体状况，制定合理的饮食方案，提高身体免疫力。（4）术后护理：将患者的体位调整为平卧位头偏一侧，术后6小时内定时监测并记录患者的血氧、血压、心率、体温等体征；对患者的手术切口、腹腔引流管、胃肠减压管、尿袋等进行密切观察。保持患者口腔与皮肤洁净；告知患者密切关注自身感受，出现突发状况应立即处理[2]。（5）镇痛护理：根据患者的疼痛评分按医嘱定时予止痛药物。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组患者护理前后的护理满意度。

（2）对比分析两组患者术后的住院时间、住院费用、并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0对数据进行统计，计数以及计量资料分别应用χ2（%）以及t（±s）检测，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组中非常满意、满意、不满意的例数分别为4例、1例、1例，护理满意度为83.3%；对照组中非常满意、满意、不满意的例数分别为1例、2例、3例，护理满意度为50.0%，研究组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 研究组的平均住院时间为（7.1±0.6）天，对照组的平均住院时间为（9.2±0.7）天；研究组的平均住院费用为（8013.7±255.1）元，对照组为（10426.5±289.2）元；研究组术后均未发生并发症，对照组共有2例患者发生并发症，并发症发生率为40%。研究组的平均住院时间、平均住院费用、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

胰腺癌是一种恶性程度极其高、不宜在早期确诊、治疗十分困难的消化道恶性肿瘤，胰腺癌患者的常见临床症状有腹部有明显包块、腹水、持续性腹痛、黄疸、乏力消瘦等，且其预后非常之差[3]。目前治疗胰腺癌的方法一般为手术治疗，最佳选择为保留十二指肠的全胰切除术。全胰切除术可有效减少胰漏、出血、吻合口瘘等既往手术常见的并发症发生率，且由于保留了患者的十二指肠，提前了患者的进食和下床时间，减少了腹腔冲洗次数，但手术难度高，因此做好术前术后的护理工作也与手术效果关系密切[4]。

在本次研究中，对照组患者进行常规护理，研究组患者则给予整体性护理，整体性护理包括准备工作、心理护理、饮食护理、术后护理、镇痛护理等五个方面的护理工作。其中，准备工作可最大程度地为手术做好准备工作，为患者及医生提供良好的手术环境；心理护理能够有效缓解患者的恐惧和焦虑心理，提高患者的治疗配合度，有效提高手术效果；饮食护理有助于帮助患者术后尽快恢复；术后护理则能避免患者发生并发症或二次手术；镇痛护理可有效减轻患者的疼痛。整体性护理具有更大的全面性和系统性，从心理护理、生活护理、健康教育宣传等方面为患者提供更加广泛的护理服务，使患者对于手术治疗的重要性、手术效果、注意事项、预后处理都有较为全面的了解，有利于增强患者战胜疾病的信心，同时极大地拉近了医患距离，促进了良好的医患关系的建立[5]。本次研究结果表示，研究组的平均住院时间、平均住院费用、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），证明了在腹腔镜下保留十二指肠的全胰切术后采取整体性护理十分有必要。

综上所述，在腹腔镜下保留十二指肠的全胰切术后护理中应用整体性护理可有效提升护理满意度、减少住院时间和费用、降低并发症发生率、促进患者早日康复，但本次观察例数较少，还需进一步观察。