安徽宣城“双百”考评公立医院绩效

近年来，安徽省宣城市在公立医院综合改革中，创新开展公立医院综合绩效“双百”考评，严控医疗费用不合理增长。全市所有公立医院和二级以上民营医院（共20家医院）参加考评，通过考评，医院逐渐由“要我考核”变为“我要考核”，由“要我管理”变为“我要管理”，由“要我控费”变为“我要控费”，改革主动性、积极性明显增强。

以“准”为先，科学制定考评指标。考评指标被分为医院管理和费用控制两大类，分值各100分。医院管理考评为社会效益、党建及行风建设、医疗质量安全管理与持续改进等四大类15项指标；费用控制考评为医改推进过程中一些核心指标，包括平均住院日、医疗费用增长幅度等16项指标。

以“严”为尺，周密组织实施考评。在考评过程中，委托市临床药学管理、医疗质量和临床路径质量控制中心实施考评，从医院选取财务、信息、临床药学等专业人员成立考评组。每个季度组织考评，采取数据分析和病历检查两种方式，坚持以数据说话，对照考评指标，逐一打分。同时，考评中，组织医务人员参加合理用药和医院核心制度等两项内容的闭卷考试，医院领导和医务科科长均参加考试。目前已有1200名医务人员参加考试。

以“质”为基，实施第三方点评。每个季度，考核组要核查各项数据2.5万个，检查病历4000余份、点评处方2000余张，真实全面反映医院内部管理和医改指标落实情况。

以“改”为要，加强通报处罚力度。每次“双百”考评结果按得分高低进行排名，每季度召开会议专题通报并向社会公开，对部分医院一些严重不合理指标，约谈医院主要负责人，督促加大整改力度。

以“促”为本，与医院综合管理挂钩。将年度“双百”考评结果作为医院年度综合绩效考核结果。结果与医院的目标管理、院长管理、信息公开、行业监管等挂钩。

自创新开展公立医院综合绩效考核“双百”考评以来，全市公立医院医疗质量得到持续改进，18项核心制度得到有效落实。医疗安全得到有效保障，医疗纠纷发生率持续下降。2018年上半年，全市公立医院医疗费用同比增长6.1%，药品收入占医疗收入比重达26.2%，医疗服务收入占业务收入比重达35.1%，均达到国家和省级相关要求。

通过实施一系列改革措施，公立医院主动加强科学管理，完善内部管理机制，提高服务水平，加强成本控制。2018年上半年，宣城市公立医院患者平均住院日从8.2天降到7.7天，住院次均费用下降4.6%，次均药品费用下降23.3%，群众就医获得感明显提升。