试题与答案

景清荷 江睿 褚仁远

(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

1. 下列关于马方综合征的眼部表现说法不正确的是：

A．晶状体常向鼻下脱位； B．可出现球形晶状体；

C．可出现圆锥角膜； D．易发生视网膜脱离。

2. 下列哪个检查是评估严重白内障患者黄斑功能的首选？

A．视动性反应； B．多焦视网膜电图；

C．瞳孔光反应； D．马氏杆试验。

3. 艾迪瞳孔是下列哪根神经受到了影响？

A．第Ⅴ对脑神经； B．第Ⅲ对脑神经；

C．副交感神经； D．交感神经。

4. 对于慢性闭角型青光眼患者，长期使用下列哪种抗青光眼药物会加重瞳孔阻滞？

A．前列腺素类药物； B．β受体阻滞剂；

C．缩瞳剂； D．碳酸酐酶抑制剂。

5．下列哪种疾病可以引起知觉性外斜视？

A．虹膜异色症； B．黄斑病变；

C．视盘玻璃膜疣； D．格子样变性。

6．木样结膜炎是缺乏下列哪种物质引起的？

A．纤维蛋白原； B．氨基己糖苷酶A；

C．半乳糖苷酶A； D．纤维蛋白溶酶原。

7．关于角膜、虹膜中胚叶发育不全，下列说法有误的是：

A．存在后胚胎环，可有虹膜条索附着于后胚胎环；

B．可见明显的虹膜发育不良，伴多瞳及瞳孔异位；

C．常双眼发病，为常染色体隐性遗传，也有散发病例；

D．一半以上的患者可伴发青光眼。

8．与青少年开角型青光眼发生相关的基因是：

A．TIGR/MYOC； B．CYP1B1；

C．LOXL1； D．OPTN。

9．视盘出血最常见于下列哪种类型的青光眼？

A．低眼压性青光眼；

B．假性囊膜剥脱综合征性青光眼；

C．闭角型青光眼；

D．高眼压症。

10．局部使用碳酸酐酶抑制剂可引起视力下降，产生这个副作用的原因是：

A．角膜水肿； B．虹膜炎；

C．黄斑水肿； D．视网膜脱离。

(试题答案在本期内寻找)

试题1.答案：A。马方综合征的晶状体脱位，多见于向上方和鼻侧移位。

试题2.答案：D。患者做马氏杆试验时看到的红线若有中断则表示患者有视觉盲点，这一方法可以提高严重黄斑病变的检出率。视动性反应代表固视功能，这个固视功能可以是黄斑区的，也可以是优势注视点的。全视野视网膜电图检测是集合了全视网膜的电反应，且不包括视神经的电反应。多焦视网膜电图技术虽然可以用于评估黄斑功能，但严重白内障患者并不适用。瞳孔光反应则是全部视网膜反应的总和，不能准确代表黄斑功能。

试题3.答案：C。艾迪瞳孔是突然发生的副交感神经麻痹导致瞳孔散大。大多数艾迪瞳孔是特发性的。普遍认为本病是由于睫状神经节被病毒感染所致。较常见的病因还有眼眶部外伤、手术等。

试题4.答案：C。慢性闭角型青光眼的药物治疗包括：缩瞳剂、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂和前列腺素类药物。但是高强度的缩瞳剂和长期使用缩瞳剂可能会恶化瞳孔阻滞而加剧慢性房角关闭。

试题5.答案：B。知觉性外斜视是因各种原因造成单眼视觉障碍，致使双眼融合功能部分或完全崩溃而产生的。其常发生在突发性视力丧失的几周或几十年后。常见致病原因包括屈光参差、眼部外伤、角膜混浊、白内障、黄斑或视网膜疾病以及视神经发育不全或萎缩。格子样变性、视盘玻璃膜疣和虹膜异色症不会引起视力丧失甚至继发性知觉性外斜视。

试题6.答案：D。木样结膜炎是一种罕见的可以引起单眼或双眼慢性结膜炎的，并以木质样膜增厚为特点的疾病。由于纤维蛋白溶酶原缺乏，其多为常染色体隐性遗传。

试题7.答案：C。角膜虹膜中胚叶发育不全也可称为Axenfeld-Rieger综合征，它是一组发育异常性疾病，以周边角膜、前房角和虹膜发育异常为特征。周边角膜的改变是出现明显增粗的Schwalbe线，又称后胚胎环，可有虹膜条索附着于后胚胎环。可见明显的虹膜发育不良，伴多瞳及瞳孔异位。常双眼发病，为常染色体显性遗传。一半以上的患者可伴发青光眼。

试题8.答案：A。GLC1A是第1个被报道的原发性开角型青光眼基因，与青少年原发性开角型青光眼发生有关，它也被称为TIGR/MYOC，与3%成人原发性开角型青光眼发生相关。OPTN与正常眼压性青光眼有关。CYP1B1与先天性青光眼有关。LOXL1与假性囊膜剥脱综合征性青光眼有关。

试题9.答案：A。视盘出血可见于各种类型青光眼，但最常见于低眼压性青光眼。糖尿病、玻璃体后脱离及血管阻塞也可出现视盘出血。

试题10.答案：A。碳酸酐酶不仅存在于睫状体，还存在于角膜内皮。在睫状体抑制碳酸酐酶活性可减少房水生成，但是在角膜内皮抑制碳酸酐酶则会影响内皮泵的功能，从而引起角膜水肿。这种情况常见于角膜内皮已经受损的患者，例如Fuchs角膜内皮营养不良或者内眼手术导致角膜内皮数减少。所以，对于角膜内皮功能障碍的患者在应用多佐胺或布林佐胺时应注意监控角膜水肿加重的情况。毛果芸香碱可能会引起视网膜脱离。前列腺素类药物与黄斑水肿和虹膜炎发生相关。