浅谈健康教育对社区高血压患者服药依从性的效果

施玉芳

（王店镇建设卫生院 浙江 嘉兴 314000）

高血压是指在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压。收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压，收缩压＜140mmHg而舒张压≥90mmHg为单纯舒张期高血压。

随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化的加快，心血管疾病越来越多地影响着我国老年人的生命健康。高血压病在我国的患病率也越来越高，并且因为高血压的并发症较多，因此也严重地影响着人们的日常生活[1]。在日常的高血压护理当中，虽然药物治疗很重要，但是健康教育又是十分必要的，健康教育不仅能提高人们的知识储备，同时又能对高血压病的日后发展有一定的预期作用，因此在临床中也越来越重视。本调查选取我院常睦桥社区管理的高血压患者120例，探讨健康教育对高血压病人服药的重要性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取王店镇建设卫生院常睦桥社区2018年9月—2019年9月建立健康档案为管理对象的120例高血压患者作为此次调查的对象。所有患者随机分成2组，各分60例，对照组男36例，女24例，年龄分布在42～78岁之间，其中初中以上18人，初中以下42人；调查组男34例，女26例，年龄分布在48～81岁之间，其中初中以上15人，初中以下45人。两组患者性别、年龄、文化程度无明显的差异，有很好的比较性。

1.2 方法

对照组的病人我们给予普通的社区高血压治疗，而调查组相应在常规社区高血压治疗干预的基础上加强健康教育干预，主要根据高血压患者的实际情况，采取有效的治疗手段，做法是：①健康档案的建立，把重点人群的身高、体重、腹围、BMI、日常的生活方式、特别是服药情况等逐一录入系统，规范管理。②心理指导：注意休息，保持平静的心境，避免情绪激动仅过度的紧张、焦虑。遇事要冷静，有较大精神压力时应及时找人倾述、沟通，坚持进行合理的体育锻炼，保持体重，始终持有积极、乐观的心态。③饮食方面：尽量注意清淡，平常应该多吃一些高维生素、高纤维、高钙、低盐、低脂、低钠、低胆固醇、高盐等食物，食盐摄入量最好不超过6g/d，饮食要平衡，尽量做到不吸烟，不饮酒。④药物的应用：坚持长期用药，不擅自停药，不随意增减剂量。了解药物作用与副作用，有异常及时与医生联系，调节用药。⑤疾病知识宣传：社区定时举办高血压防治知识的健康讲座，向辖区居民进行高血压的防治与用药的药学科普，包括高血压的原因、诊断标准、诱因、药物、用药原则、预防等，教会病人家庭自测血压，可以随时发现病情变化。⑥提倡中医养生：按摩足部穴位降血压，俗话说“人老脚先老，养生先养脚”，长期性转动脚腕，并按摩踝部至脚底的穴位，能起到降血压、预防疾病、减缓衰老的作用。⑦定期上门随访：每次均应查体（检查血压、心率等，超重或肥胖者应监测体重和腰围），生活方式评估及建议，了解服药依从性及不良反应情况，部分老年患者记忆力消退可要求家属督促患者用药。⑧利用手机app进行互联网协同管理：建立名为“温馨家园”的微信群，作为高血压健康教育交流平台，病患可以在群内讨论疾病治疗中存在的困惑，我们医务工作者可以随时给予科学的解答，不仅让病患感受到人性化的关怀，并且方便他们随时咨询。

2.结果

120 例高血压患者中，对照组患者测定血压依从率为57.3%，规律服药33.2%，合理运动25.5%，合理饮食40.3%，按时体检16.7%，服药不适与医生及时联系52.3%；调查组患者测定血压依从率为99.7%，规律服药90.3%，合理运动93.5%，合理饮食96.6%，按时体检89.5%，服药不适与医生及时联系94.2%。健康教育组在包括血压控制、规律用药、治疗依从性等方面均优于对照组均（P＜0.05），两组相比差异显著，存在统计学意义。

3.讨论

高血压属临床多发病、常见病，是冠心病、脑卒中等心、肾、脑疾病的高危因素。据报道[2]，在我国，18岁以上人群高血压发生率为18.8%，高血压患者数现今已逾1.6亿。随人们生活及工作方式的改变，高血压发生率逐年递增。相关报道指出[3]，以社区为主体的健康教育可有效满足患者健康知识需求及心理需求，有助于提高患者服药依从性。健康教育的核心是教育人们建立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为习惯，以降低或消除影响健康的危险因素，所以重视并尽快开展高血压患者的健康指导是今后高血压人群治疗过程中越来越不可缺少的一环，从日常生活习惯等小事做起，真正延长高血压患者的生存时间、提高生活质量。