点刺放血治疗偏头痛的疗效观察

李吉祥 陈国珊 宋天亮

（吉林大学第二医院 吉林 长春 130041）

偏头疼是一种原发性头疼病，该病发病率高，且不易根治，病情反复发作，对患者的身心造成了极大的影响，有时患者出现抑郁或自杀情绪。目前偏头痛的发病机理尚不十分清楚，临床上认为可能与遗传、内分泌、情绪、饮食等因素有关，现在比较统的观点认为偏头痛是颅内外血管收缩功能异常、神经体液调节紊乱所致，心脏结构异常等，其特征已反复发作性的头痛为主。国内对偏头痛的诱发因素及相关代谢产物的报导较多，对治疗偏头痛的有效方法，特别是能治愈的方法报导较少，本文通过点刺放血治疗了36例偏头痛患者，效果满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2018年1 —12 月，36例偏头痛患者均来自门诊，其中男13例，女23例，病程最短7天，最长10年，以2～5年者为多见，年龄最小25岁，最大57岁，均年龄41岁。本组病例均符2004年国际疼痛协会（IHS）偏头痛诊断标准。36例患者接受本治疗前，未经治疗者9例，曾经按摩和中西药治疗无效者27例，均在头痛发作的当时或前一天，采用点刺放血治疗，停止一切其他治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 针具 三棱针，针具必须严格消毒，以防感染，可用高压蒸汽消毒后备用

1.2.2 取穴 双侧太阳穴处小静脉，每周一次，六次为一个疗程。

1.2.3 操作方法 偏头痛病人在发作前期或发作期行太阳穴处点刺放血治疗，患者取仰卧位或坐位，一侧太阳穴用碘伏常规消毒，再用75%酒精脱碘，（或用75%酒精棉球消毒三次）后铺洞巾，术者戴无菌手套右手持三棱针，左手固定太阳处皮肤，针尖朝向头顶斜刺太阳穴处小静脉，刺一到三次，每次刺血的距离间隔在2～3毫米左右，三个针眼最好成三角形分布，刺血深度在2～3毫米，使其出血，若血流不畅可轻轻挤压针孔处皮肤，出血量在2～4毫升，出血不止者，可压迫止血。治疗后局部可用创可贴或纱布包好，并嘱患者两天不能沾水，糖尿病患者血糖应在10mmol/L以下，对皮肤松或者面部较瘦者，可将皮肤提起后再刺，另一侧治疗方法同行上。

2.治疗结果

一次治疗，5～10分钟止痛，恶心呕吐消失者13例，三次点刺放血治愈4例，经放血治疗七次后痊愈26例，其中6例经放血治疗11次痊愈，平均5～6次治愈，36例患者随访一年，其中8例由于紧张或生气后头发晕发胀外无一例复发。

本组36例中，治愈28例（77.77%），显效8例（22.22%），总有效率100%，治疗次数最少3，最多11次，平均5～6次，治愈患者经20天至3年1个月随访，未见复发。

3.典型病例

丁某，女，32岁，工人，2018年5月8日就诊，自述右侧头痛5年余，周期性反复发作，发作时头晕目胀，烦躁不安，恶心呕吐，头疼并扩散至枕部及颞部，专科确诊为普通型偏头痛，药物治疗后短时有效，但反复发作，频次逐渐增多，疼痛越来越重，应用本法，取双侧太阳穴刺血治疗，5分钟后恶心、呕吐症状消失，头目清爽，疼痛明显减轻，每周一次治疗，每次治疗后疼痛都较上次明显减清，又续治5次，疼痛完全消失，随访3年，疼痛未再复发。

对照病例：李某，女，39岁，医院护士，2018年3月10日就诊，右侧头痛3年，休息不好，生气后头痛加重，约每周发作一次，持续1～2天，伴有右眼及右耳部不适，复视坐卧不安，饮食睡眠欠佳，神经内科诊断为血管性头痛，取双侧太阳穴，点刺放血治疗，每周一次，3次后疼痛减轻，饮食睡眠较前明显改善，共治疗6次，病人病人右眼及右耳部抽搐消失，经11次治疗后疼痛消失，经半年随访未再发作。

4.讨论

本文通过点刺放血治疗36例患者取得较好疗效，从而发现病程愈长，发作的周期越短（每周发作一次者）治疗次数愈多。说明头痛与局部的血液循环障碍有关[1]。放血后改善了局部的血液循环，使代谢产生的致痛物质减少是短时间内所止痛的关键。另一方面，可能通过刺激血管和传入神经纤维，反射性的刺激了大脑皮层，提高了痛阀值。由于偏头痛涉及遗传、内分泌、饮食、精神及机体的内外环境失调等多种因素，所以点刺放血虽然一次止痛，但不能通过一次治愈，一次或几次也不能完全改善机体的异常代谢，为此需多次放血治疗才能治愈。这也说明偏头痛与机体的内外环境调节失调有关[2-3]。多次放血改善了局部的血液循环，使致头痛物质产生减少或加速了致头痛物质的排泄，多次放血的刺激，改善了血管壁功能，使血管的收缩功能恢复了正常。

本治疗方法具有取穴少、易操作，费用少，痛苦小、疗效快、经济、无副作用，治愈率高等优点，患者容易接受，值得应用。