小儿支原体肺炎的临床表现及治疗效果分析

薛佳琴 饶睿（通讯作者） 魏琼 廖善宜

（乐山市人民医院儿科 四川 乐山 614000）

小儿由于年龄较小器官发育不成熟，病原更容易侵入呼吸道导致肺炎疾病的发生，其中支原体肺炎较为常见，在小儿肺炎中占据重要比例，季节环境也是导致支原体肺炎发生的因素[1]。该病临床症状多且复杂，常出现误诊、漏诊情况，若无表现及采取有效的治疗措施，错过最佳治疗时机可严重威胁患儿的生命健康，所以临床逐渐重视小儿肺炎支原体肺炎的诊治方法。本文分析我院小儿肺炎支原体肺炎的临床资料，探讨患儿临床表现及治疗效果，现报道如下。

1.一般资料

2015年9 月—2019年6月在我院接受治疗的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，包括男58例，女42例，年龄9个月～13岁，平均年龄为（6.2±1.1）岁。

2.临床表现

通过分析所有患儿临床资料得知，临床表现为：①均出现高低不同的发热症状，体温在37.9～40.3℃之间，持续时间3～5天；②均有咳嗽症状，呈阵发性干咳，部分患儿伴有痰液；③肺部症状，部分患儿听诊发现存在湿啰音，仪器检查后并与支气管肺炎或节段性肺炎症状；④其中31例患儿伴有肺部并发症，15例患儿出现胸闷、心悸等心血管受累表现；3例患儿出现泌尿功能障碍；4例患儿出现皮肤疾病（如红色斑丘疹）；4例患儿出现血小板减少症状，不伴随出血情况；3例患儿出现肝功能异常症状。

3.治疗方法

所有患儿在没有进行相关检查前注射头孢菌素、青霉素等普通抗生素，但效果欠佳。确诊后根据病原体对症治疗，每天静脉滴注10mg/kg阿奇霉素，连续用药5天后暂停3天，若效果不佳每天静脉滴注25mg/kg红霉素，3周为一个疗程。监测患儿体温，若体温处于正常水平且症状明显缓解，将静脉滴注变为口服用药。并同时给予化痰、止咳药物，针对患儿需求可采用雾化吸入方式[2]。出现肺部并发症的患儿根据对症治疗原则实施相应治疗方案，能最大程度发挥治疗效果，加快患儿康复。

4.效果评价

统计所有患者治疗后的效果，分为显效、有效、无效3个等级，无效：治疗后患儿症状仍然存在，无好转迹象甚至病情更加严重；有效：治疗后患儿症状部分消失，有明显的好转，生命体征基本恢复；显效：治疗后患儿症状完全消失，肺部功能正常。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

5.结果

治疗总有效率为97.0%（97/100）。其中：显效为62.0（62/100），有效为35.0%（35/100），无效为3.0%（3/100）。

6.讨论

由于环境的改变，现阶段我国小儿肺炎的发病率呈直线上升趋势，部分区域发生流行性感染情况，其中小儿肺炎支原体肺炎最为常见。发病后会导致患儿各个器官以及呼吸系统受到损伤，由于该病临床症状较为复杂，临床的诊治一直是个难题，普遍存在漏诊、误诊情况[3]。若不及时采取对症治疗，更会导致患儿心血管系统、泌尿系统、神经系统以及血液系统等受到累及伤害，严重威胁患儿身体健康，同时给家长带来极大的心理负担[4]。所以临床对于支原体肺炎引发的呼吸系统疾病以及相关并发症逐渐重视，对小儿肺炎支原体肺炎的临床症状以及诊治方法进行了深入研究。研究发现肺炎支原体自身属于抗原，与人体其他器官例如大脑组织、心脏、肾脏、肺部组织等拥有相同抗原，当病毒侵入肺部导致肺炎支原体感染，肺部组织分泌出大量抗体成分，同时产生免疫复合物质，造成除肺部和呼吸道以外其他器官的病变，并出现一系列并发症[5]。研究人员进行了相关实验，通过抽取支原体肺炎患者中的血液，并成功分离出肺炎支原体，说明当支原体感染后，与病毒感染类似同样会出现肺炎支原体血液疾病，并沿着血液的流通感染人体其他器官，导致并发症的出现。检查血液后发现，出现肺炎支原体感染的患者血液中血清可溶性白细胞介素-2受体大幅度增加，该情况的出现表明与T淋巴细胞紊乱具有密切联系，可能直接参与其中并发挥了重要作用。综合结果得出引发肺炎支原体肺炎的原因多样化，尚无法准确定论，但大部分学者认为免疫因素是其中重要原因。

对小儿肺炎支原体肺炎的诊治尤为重要，大部分患儿早期都是都是除肺部外其他器官首先出现症状，诊断时并无明显呼吸系统及肺部症状，只要怀疑属肺炎支原体感染情况则应立即检查肺炎支原体状态，避免漏诊、误诊情况。例如检查后白细胞数量明显增加且血沉速度快于正常值，基本可以判定为肺炎支原体肺炎。同时对内脏器官全面检查，避免漏诊早期无明显症状的肺部并发症，即使采取相应措施治疗。对于存在肺部并发症的患儿应密切监测肺部状态以及实施相应保护措施，通过有效的治疗加快恢复进度、缩短治疗的时间、减轻患儿痛苦。通过此次研究结果得知，小儿肺炎支原体肺炎患儿检查后采取相应抗生素治疗后，其治疗总有效率明显高于检查前普通抗生素治疗，说明临床中对疾病及时的确诊极为重要，根据症状实施相应治疗措施后，能够有效缓解症状，恢复肺部功能、促进患儿康复。研究结果证实，有效的诊断以及对症治疗，能够显著提升小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果，具有重要意义。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎对患儿的很提造成严重伤害，早期诊断中要在保证诊断的准确性，为后期的对症治疗提供坚实基础，提升治疗效果，促进患儿康复。